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　　日前，一位患者來到我院男性?？崎T診，說自己患了早泄，使用網(wǎng)上流行的牙膏清洗龜頭法治療了一段時(shí)間，效果一般，而心里又感到不踏實(shí)，要求進(jìn)行詳細(xì)的檢查。經(jīng)過詳細(xì)的病史詢問與體格檢查，我們發(fā)現(xiàn)這位患者對早泄的概念不清，僅僅和女朋友發(fā)生過一次性關(guān)系而射精較快，根本談不上早泄。其實(shí)，這一情況較為普遍，部分人對早泄盲目擔(dān)憂，一次射精較快便憂心忡忡，到處就診，還有人把早泄與勃起功能障礙混為一談。

　　從生物學(xué)角度看，在性交過程中能快速射精者，列為優(yōu)等。但人類是高等動(dòng)物，有思想、有情感，需要享受性愛帶來的愉悅。其中，射精時(shí)間便是影響性生活質(zhì)量的一大因素。研究顯示，早泄的發(fā)病率約為30%，問題雖小，但卻可嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量，還可能進(jìn)一步造成勃起功能障礙，需要引起重視和及早治療。

　　究竟怎么樣的情況算是早泄？

　　早泄的確切定義在醫(yī)學(xué)界尚存爭議，根據(jù)2007年國際性學(xué)會(huì)（The International Society for Sexual
Medicine,ISSM）對早泄的最新定義認(rèn)為，早泄是一種性功能障礙，具有以下三個(gè)特征：

　?。?）幾乎或總是在插入陰道1分鐘左右即射精；

　　（2）沒有延長或控制射精的能力；

　?。?）由此產(chǎn)生消極的后果，例如煩惱、痛苦、沮喪或/和逃避性接觸等。

　　臨床醫(yī)師通過這些特征，結(jié)合患者的性生活情況、射精潛伏期（即插入陰道后的射精時(shí)間）以及評(píng)分量表，最后做出早泄的診斷。常用于臨床的評(píng)分量表有“早泄診斷工具量表（PEDT）”以及“中國早泄患者性功能評(píng)價(jià)表（CIPE-10、CIPE-5）”。流傳于網(wǎng)絡(luò)的“早泄自我測試表”即是CIPE-10（10道問題），但卻對其中的射精時(shí)間進(jìn)行了篡改，又以CIPE-5（5道問題）的評(píng)價(jià)指標(biāo)作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根本無法進(jìn)行自測，反而起到誤導(dǎo)的作用。更有自測方法將輕度早泄定義為陰莖插入陰道后6～15分鐘射精，這將使多少男同胞戴上早泄的“帽子”?。〈送?，如果從第一次性生活開始即有早泄，則診斷為原發(fā)性早泄。若以前是正常的，后來因?yàn)橐恍﹩栴}導(dǎo)致射精變快，即是繼發(fā)性早泄。

　　導(dǎo)致早泄的原因很多，如情感問題、泌尿生殖道感等，錯(cuò)綜復(fù)雜，而且各種原因之間可能存在互為因果的關(guān)系。如果懷疑自己得了早泄，需要盡快到醫(yī)院與?？漆t(yī)師進(jìn)行溝通并進(jìn)行相應(yīng)的檢查。但也有部分男同胞羞于就診，自己在網(wǎng)絡(luò)尋找治療的方法，于是便有了本文開頭的一幕。

　　說到早泄的治療，目前醫(yī)學(xué)界還沒有很好的解決辦法，可以選擇的方法有藥物治療、心理行為治療以及手術(shù)治療等。其中首選還是藥物治療，包括五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）與表面麻醉劑。達(dá)泊西?。―apoxetine）是一種SSRI，作為美國FDA唯一認(rèn)可用于治療早泄的抗抑郁藥，能有效抑制中樞神經(jīng)，延長患者的射精時(shí)間。而表面麻醉劑噴涂在龜頭，通過麻痹神經(jīng)起到延緩射精作用，使用較為方便，但卻需使用安全套避免麻痹陰道粘膜。目前，在網(wǎng)絡(luò)上確實(shí)流傳著用牙膏來清洗龜頭這一說法，說是可以麻痹神經(jīng)、延長射精時(shí)間且無副作用。但事實(shí)如何呢？我們知道，牙膏的配方主要是摩擦劑、洗滌泡沫劑、粘合劑、甜味劑、香料（薄荷、胺葉等）和水分等。其中對龜頭起作用的就是里面的薄荷。理論上講，薄荷確實(shí)對周圍神經(jīng)有抑制和麻痹的作用，作用于龜頭可以延緩射精。表面上看，這一方法確實(shí)可以替代表面麻醉劑，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用方便。但實(shí)質(zhì)上卻存在一定風(fēng)險(xiǎn)與副作用。薄荷除麻痹外還同時(shí)具有刺激性，反復(fù)涂抹，可能會(huì)導(dǎo)致龜頭充血，部分人還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若是未清洗干凈即進(jìn)行性生活，可能刺激陰道粘膜，造成女方不適。同時(shí)，牙膏的摩擦劑成分（滑石粉等），具有一定的摩擦力，反復(fù)摩擦龜頭可能造成輕微擦傷。而牙膏中的某些化學(xué)成分（如氟劑等），可能影響男性精液及女性生育能力，導(dǎo)致低懷孕率或不孕。因此，臨床醫(yī)師并不推薦這一方法，建議患者到醫(yī)院確診后選擇治療手段。

　　很多繼發(fā)性早泄患者在出現(xiàn)射精變快后，將原因歸結(jié)為自己年輕時(shí)期的手淫，給自己造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，甚至繼而出現(xiàn)勃起功能障礙。青少年時(shí)期的頻繁手淫，形成快速射精習(xí)慣后，確實(shí)是導(dǎo)致婚后早泄的重要原因。但這一問題隨著患者的不理解與網(wǎng)絡(luò)的流傳，已被擴(kuò)大化，甚至妖魔化，對很多沒有快速射精習(xí)慣的早泄患者造成心理困擾。試想如果是因?yàn)槭忠鶎?dǎo)致的早泄，那么這些患者也不可能會(huì)有之前正常射精的情況了。對于繼發(fā)性早泄，病因多是泌尿生殖道感染或性生活時(shí)的心理障礙，需要到正規(guī)醫(yī)院對因、對癥下藥，并由醫(yī)生給予一定的心理行為治療，解決患者心中的疑惑和內(nèi)心深處的沖突。而對原發(fā)性早泄患者，除了使用一線藥物治療外，也可通過心理行為治療來進(jìn)一步改善射精時(shí)間。

　　網(wǎng)絡(luò)上有介紹“捏擠法”來控制射精，這一方法是被認(rèn)可的兩種行為治療方法之一，但需要女方掌握一定技巧，否則可能損傷患者的陰莖，同時(shí)也可能導(dǎo)致陰莖疲軟而無法繼續(xù)進(jìn)行性生活。這里介紹一種“停-動(dòng)2步訓(xùn)練法”，由Semens在1956年提出的停-動(dòng)訓(xùn)練法的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來。陰莖勃起后，翻開包皮露出整個(gè)龜頭，涂抹適量陰道潤滑劑。用右手食指由冠狀溝向尿道口螺旋上升刺激龜頭，出現(xiàn)射精感覺后，即刻停止刺激，周而復(fù)始約10分鐘；第二組動(dòng)作由右手拇指與食指扣成環(huán)狀，由尿道口向冠狀溝方向，擠壓摩擦龜頭，擠壓力量及摩擦速度由慢到快，出現(xiàn)射精感覺后同前，約10分鐘后增加刺激力度，最后射精。每周訓(xùn)練2～4次，最初可由患者本人連續(xù)進(jìn)行2～4周，部分患者可明顯感覺射精控制能力增強(qiáng)。之后可由女方代替患者進(jìn)行停動(dòng)訓(xùn)練，患者出現(xiàn)射精感覺后，即告知女方停止刺激，訓(xùn)練頻率和周期同前一階段。這一方法在臨床工作中經(jīng)常使用，也可配合藥物治療同時(shí)治療。也有患者會(huì)產(chǎn)生疑問，認(rèn)為這一方法是變相的“手淫”，會(huì)傷了男性的元?dú)狻Ｆ鋵?shí)，性生活過少，或者說射精少也是導(dǎo)致早泄的原因之一。

　　此外，隨著“選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)”治療早泄的發(fā)展，很多民營醫(yī)院以此為噱頭來招攬病人。也有一些患者到我院門診強(qiáng)烈要求進(jìn)行手術(shù)治療。這里面也存在著很多誤區(qū)，首先，這一手術(shù)目前只適用于已婚的原發(fā)性早泄患者，且必須是接受長期藥物與心理行為治療后，仍有受到極小刺激即射精的情況。同時(shí)，還需要進(jìn)行陰莖的震動(dòng)閾值測定，來獲取客觀數(shù)據(jù)后進(jìn)行綜合判斷，我科目前已開展了相關(guān)檢查。對于通過藥物可以改善射精時(shí)間或是繼發(fā)性早泄患者不考慮手術(shù)治療。同時(shí)，手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，包括術(shù)后效果欠佳、術(shù)后心理障礙、術(shù)后龜頭麻木，以及對勃起功能的未知影響。因此，醫(yī)師在選擇是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)也極為謹(jǐn)慎。建議患者千萬不要因?yàn)檎?guī)醫(yī)院不予手術(shù)治療便到民營醫(yī)院“行方便”。

　　最后，我們提出幾點(diǎn)注意事項(xiàng)來避免和治療早泄：

　　1.避免用重復(fù)性交的方式來延長第二次的性交時(shí)間，這樣有損于健康，不可長期使用；

　　2.性生活前的情緒對射精快慢有很大影響，應(yīng)避免焦慮、激動(dòng)和緊張，要樹立自信心；

　　3.前戲要做充分，使女方先進(jìn)入興奮期乃至平臺(tái)期，則較易滿足女方性要求；

　　4.陰莖插入陰道后，降低抽動(dòng)的幅度和速度，減少對陰莖的刺激，通過“九淺一深”的方法來延長射精時(shí)間；

　　5.在出現(xiàn)射精感覺時(shí)，分散對性刺激的注意力，將陰莖感覺轉(zhuǎn)移到思考其他問題，將有助于延緩射精；

　　6.可采取女上位性交法，以緩解性生活時(shí)的緊張度，并增加對陰道刺激的適應(yīng)性；

　　7.加強(qiáng)夫妻思想和感情的交流，消除隔閡與誤會(huì)，對丈夫早泄予以諒解并積極配合治療，將有助于克服不良心理；

　　8.女方要體貼、安慰，不能責(zé)難、威脅，否則事與愿違，不利于早泄的康復(fù)。

　　最后需要讀者朋友記住的是，性生活射精時(shí)間并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不要刻意追求時(shí)間的長短，只要雙方感到滿足就是你的成功。