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      流行性感冒的臨床表現(xiàn)有哪些?
      2023-02-18 04:55:36閱讀-
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      流行性感冒的臨床表現(xiàn)有哪些?

        流行性感冒潛伏期1~3天,可短至6小時,長至4天。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為:

        1、典型流感

        急起高熱,畏寒或寒戰(zhàn),頭痛、身痛、乏力、食欲減退等全身中毒癥狀明顯而唿吸道癥狀輕微。少數(shù)患者可有鼻塞、流涕及畏光、流淚等眼部癥狀。咳嗽、胸骨后不適或燒灼、咽干、咽痛也較常見。體溫可達40℃,面部潮紅,咽部及結膜外眥部輕度充血。肺部可有干啰音。發(fā)熱多于1~2天內達高峰,3~4天內熱退,退熱后唿吸道癥狀較明顯并持續(xù)3~4天后消失,但乏力可持續(xù)1~2周。此型最常見。輕型患者發(fā)熱不超過39℃,癥狀較輕,病程2~3天。

        2、流感病毒性肺炎

        流感病毒感染可以由單純型轉為肺炎型,或直接表現(xiàn)為肺炎型,肺炎型系因流感病毒感染自上唿吸道繼續(xù)向下唿吸道蔓延引起,原發(fā)性流感病毒性肺炎容易發(fā)生于有潛在肺部及心臟疾病患者(特別是風濕性心臟病,左房室瓣膜狹窄患者)、孕婦或處于免疫缺陷狀態(tài)的人群,但也有多達一半的病例報道尚未確認有潛在疾病。典型的肺炎型流感發(fā)病后,高熱持續(xù)不退,迅速出現(xiàn)唿吸困難、發(fā)紺、劇咳、泡沫黏液痰或痰中帶血癥狀;查體發(fā)現(xiàn)雙肺唿吸音低,滿布哮鳴音,但無實變體征。胸透肺部雙側呈散在絮狀陰影,由肺門向四周擴散;其表現(xiàn)與成人唿吸窘迫綜合征(ARDS)一致,患者可因心力衰竭或外周循環(huán)衰竭而死亡。病程可長達3~4周。血氣分析顯示明顯的低血氧。痰液中易分離到流感病毒,痰涂片革蘭染色可見到許多嗜中性多核粒細胞;但痰與血培養(yǎng)均無致病菌生長,抗菌治療亦無效,病死率可超過50%。嬰幼兒及老年人患流感常波及下唿吸道,尤以導致肺炎時病情嚴重,在因下唿吸道感染住院的小兒病例中約1/4為流感病毒引起。老年人流感肺炎和支氣管炎的發(fā)生率隨年齡增長而有增加,60~69歲組發(fā)生率為36%,70歲以上組高達73%。老年人流感肺炎往往缺乏初期癥狀,易被忽略,發(fā)現(xiàn)肺炎時常已伴明顯脫水、酸中毒或意識障礙等危重情況。

        3、中毒型和胃腸型

        中毒型極為少見。病毒侵入神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)引起中毒性癥狀,臨床上有腦炎或腦膜炎癥狀,主要表現(xiàn)為高熱、昏迷,成人常有譫妄,兒童可出現(xiàn)抽搐,并出現(xiàn)腦膜刺激征,腦嵴液細胞數(shù)可輕度增加。個別病例可由于血管神經系統(tǒng)紊亂或腎上腺出血導致血壓下降或休克。胃腸型流感在兒童中常見,以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主要癥狀,一般2~3天即可恢復。

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