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　　小張是一位年輕的小伙子，但由于自己精子生成很少，不能使老婆懷孕，這讓他深陷苦惱。前來就診后，醫(yī)生給他開了一個性激素檢查。小張很不解：精子的生成和血液里的物質(zhì)有何關(guān)系？性激素和生育到底有什么內(nèi)在聯(lián)系呢？

　　性激素的介紹

　　常見的性激素檢測項目有FSH、LH、T、PRL、E2，他們分別代表卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、垂體泌乳素和雌二醇。具體含義和意義如下：

　　1、血清卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）

　　血清卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的合成與分泌主要受促性腺激素釋放激素（GnRH）的調(diào)節(jié)，GnRH促進(jìn)FSH和LH的分泌。這兩種激素不但受GnRH的調(diào)節(jié)，同時還受睪酮（T）和雌二醇（E-2）的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。它們就像是這幾種激素的樞紐一樣，是一種非常重要的內(nèi)分泌激素。男性體內(nèi)的FSH主要作用于睪丸的生精和支持細(xì)胞，LH主要作用于睪丸的間質(zhì)細(xì)胞。當(dāng)男性生精功能存在問題的時候，激素的反饋調(diào)節(jié)會使得FSH、LH的水平出現(xiàn)異常，這兩項指標(biāo)不僅可以反映生精功能是否正常，而且能對生精異常做進(jìn)一步的分類，對臨床醫(yī)生的后續(xù)治療起到非常重要的作用。

　　2、血清睪酮（T）

　　睪酮（T）主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌，又被稱為“雄激素”。血漿中僅約2%的睪酮以游離的形式存在，以這種形式存在的睪酮是具有生物活性的，其余絕大部分的睪酮與血漿蛋白結(jié)合。睪酮有著十分重要的生理作用，比如可以誘導(dǎo)含Y染色體的胚胎向男性分化，促進(jìn)內(nèi)生殖器的發(fā)育；維持生精作用；刺激附性器官的生長和維持性欲；也可促進(jìn)特別是肌肉和生殖器官的蛋白質(zhì)的合成，骨骼的生長等。睪丸功能出現(xiàn)異常時，可能會影響T的分泌，這樣會使得性欲降低、性器官生長減緩、精子生成下降等。

　　3、血清垂體泌乳素（PRL）

　　垂體泌乳素（PRL）是垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它可以很好地間接反映垂體的功能。垂體是“下丘腦-垂體-靶器官”軸的樞紐，當(dāng)它出現(xiàn)問題時，PRL會出現(xiàn)異常，而且其他性激素也可能會受到異常。PRL主要作用于乳腺，與雌、孕激素等協(xié)同作用促進(jìn)乳腺的發(fā)育；它也很可能會受到外界環(huán)境的影響：當(dāng)情緒波動、緊張、壓力增大時，PRL會出現(xiàn)非病理性的升高。

　　4、雌二醇（E2）

　　雌二醇（E2）常被稱作“雌激素”，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性性器官及副性征的正常發(fā)育。在正常男子體內(nèi)也有少量雌激素存在，因為睪丸間質(zhì)細(xì)胞就可以少量分泌雌激素。但當(dāng)男性體內(nèi)出現(xiàn)大量的雌激素，可能是由于雄激素分泌減少導(dǎo)致的，它提示睪丸的功能出現(xiàn)異常。

　　為什么要做這些檢查呢？

　　性激素的檢查是男科檢查中十分重要的一個組成部分，它們的增高或者降低都具有著十分重要的臨床意義，不但能反映器官功能是否正常，而且對診斷不同類型的男性不育起到非常重要的作用。

　　比如，當(dāng)LH和FSH基礎(chǔ)水平都顯著增高時，提示睪丸功能衰竭；當(dāng)FSH和LH基礎(chǔ)水平減低或為正常低限的睪丸功能減退患者，病變可能在下丘腦或垂體，為繼發(fā)性睪丸功能減退，這也是低促性腺激素性性腺功能減退(HH)的表現(xiàn)之一。

　　再如，PRL水平明顯升高，F(xiàn)SH和LH低或正常低限，并伴有性功能減退、少精、ED（勃起功能障礙）等，可能是高泌乳素血癥或乳素瘤或垂體微腺瘤。如果PRL水平＞200ug/L，幾乎可以肯定垂體瘤的存在。

　　T值當(dāng)與其它激素聯(lián)合分析時，也具有十分重要的臨床意義。例如，當(dāng)FSH、LH升高，T或者T/LH比值降低是高促性腺激素性腺功能減退的典型表現(xiàn)，提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，如克氏綜合癥、嚴(yán)重精索靜脈曲張等。T值水平降低或E2水平增高，T/E2比值降低，可見于各種原因引起的睪丸功能減退。