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　　小張是公司骨干，由于工作表現(xiàn)出色，35歲就當(dāng)上了副總。準(zhǔn)備今年要孩子的他，到醫(yī)院檢查竟然被診斷為無精子癥。上周深入病因分析的結(jié)果也出來了，小張的Y染色體微缺失檢測報(bào)告顯示為AZFa缺失。這究竟是什么問題呢？無精子癥與Y染色體又有什么聯(lián)系呢？小張的主治醫(yī)師對此進(jìn)行了一番解釋：

　　我們知道染色體是基因的載體。人類的細(xì)胞中有23對染色體，其中包括22對常染色體和1對性染色體。性染色體包括X和Y染色體，決定人類的性別。男性的性染色體為XY，而女性為XX。Y染色體相比X染色體要懶惰矮小，不但體積不及X染色體的三分之一，而且其中絕大多數(shù)DNA序列都是沒有功能的，參與“工作”的基因甚至不及X染色體的十分之一。

　　對Y染色體上基因的研究發(fā)現(xiàn)，Y染色體長臂q11區(qū)域存在與精子發(fā)生相關(guān)的基因，這一區(qū)域的片段發(fā)生微小缺失（即Y染色體微缺失）都可引起生精功能障礙，造成無精子或少精子，導(dǎo)致男性不育，這些片段稱為無精子因子（AZF）。

　　目前比較肯定的是AZF基因上有3個(gè)彼此不相連的與精子發(fā)生有關(guān)的位點(diǎn)，分別用AZFa、AZFb、AZFc表示。任何一段發(fā)生缺失，臨床上就會出現(xiàn)不同程度的生精障礙：

　　（1）AZFa缺失，往往表現(xiàn)為生精功能障礙或是唯支持細(xì)胞綜合征；

　?。?）AZFb缺失，表現(xiàn)精子成熟障礙，停留在精母細(xì)胞水平而無法繼續(xù)成熟分化；

　?。?）AZFc缺失的表現(xiàn)則具有多樣化，可出現(xiàn)生精功能正常、無精子、嚴(yán)重少弱精子、精子形態(tài)異常或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。AZFc缺失較AZFa和AZFb缺失更常見，此外，還有AZFa和AZFb同時(shí)缺失等特殊類型。

　　知道了Y染色體微缺失所導(dǎo)致的結(jié)果，可小張?jiān)趺匆蚕氩幻靼鬃约涸趺淳蜁偵线@樣的事。其實(shí)，Y染色體微缺失一般不是由于遺傳導(dǎo)致的，因?yàn)锳ZFa和AZFb缺失的患者往往無法獲得后代，主要是由于患者在發(fā)育過程中出現(xiàn)了基因突變所致。但是，隨著輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)，使得許多存在AZFc缺失伴有嚴(yán)重少弱精癥的患者獲得了自己的后代。如果后代為男孩，則會遺傳AZFc的缺失，女孩則不存在這樣的問題。因此，在進(jìn)行輔助生殖前，完成染色體核型分析和Y染色體微缺失的檢測非常必要。

　　最后，小張?jiān)儐柫酸t(yī)生自己的問題是不是能有什么解決的辦法，但醫(yī)生也表示無能為力了。如果檢測發(fā)現(xiàn)AZFa或AZFb缺失，就現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平而言無需再進(jìn)行進(jìn)一步的檢測和治療，只能選擇領(lǐng)養(yǎng)或是供精人工受精。部分AZFc缺失的無精子癥患者通過藥物治療或睪丸活檢找到了精子。如果患者為嚴(yán)重少弱精，發(fā)現(xiàn)AZFc缺失，則嚴(yán)重少弱精的情況可能與Y染色體微缺失有關(guān)。在排除其他影響精液質(zhì)量的因素后，可考慮接受輔助生殖技術(shù)，最好進(jìn)行植入前遺傳診斷（PGD），避免子代為男孩遺傳AZFc缺失的問題。