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　　“不孝有三，無(wú)后為大?！币郧罢f(shuō)起不育總歸到女人的責(zé)任，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近20％不育完全是由男性因素造成的，30％～40％是男女雙方共同因素造成的，因此，男性因素占了不育夫婦的一半。男同胞們有沒(méi)有心中一緊，生不出不要怪老婆，反思下自身問(wèn)題！下文專業(yè)醫(yī)師會(huì)細(xì)說(shuō)男性不育的那些事情！

　　什么是男性不育？

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，夫婦不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。

　　過(guò)去十多年來(lái)新的診斷方法和輔助生殖技術(shù)的快速進(jìn)步，為不育夫婦開(kāi)辟了新的診療途徑。正是由于輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，不育癥夫婦中男性方面的評(píng)估經(jīng)常被忽視。一些可以治療的男性不育患者，例如精索靜脈曲張、生殖道梗阻以及感染往往被忽略。不育癥病因復(fù)雜，有大約44％的男性不育患者找不到任何的致病因素。理想的不育患者治療應(yīng)該是能夠找出造成不育的特異性原因，盡量采取針對(duì)病因的特異性治療。但在沒(méi)有明確病因的前提下，經(jīng)驗(yàn)治療以及人工輔助生殖技術(shù)（ART）仍然是重要的治療手段。

　　不孕不育發(fā)病率很高嗎？

　　正常夫婦每月的受孕率約為20％-25％，半年75％，一年約為90％。一項(xiàng)為期1年的前瞻性研究顯示大約15％的夫婦未能懷孕，其中男性因素引起的不育癥占50％。

　　而且不孕不育發(fā)病率逐年上升，平均每10對(duì)夫妻就有1-2對(duì)不能懷孕，生兒育女真的不是想象中的那么容易！

　　男性不育常見(jiàn)的環(huán)境影響因素，有沒(méi)有中招？

　　1、物理因素

　　（1）熱

　　某些高熱環(huán)境，如鍋爐房、桑拿浴、烘焙師及電焊等，有可能損害男性生育力。

　?。?）微波

　　動(dòng)物研究顯示，微波暴露可能影響雄性睪丸的生精功能，但仍缺乏有關(guān)微波暴露與男性生殖健康的研究，仍需要做進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)這種影響作用。

　　（3）噪音

　　將動(dòng)物置于噪音環(huán)境進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)發(fā)情周期紊亂以及早期胎兒死亡率增高。Jalali的動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)噪音對(duì)雄性動(dòng)物的精子濃度和活力有負(fù)面影響。

　?。?）輻射

　　已肯定輻射能影響人體健康，輻射影響生殖系統(tǒng)的作用機(jī)制可能包括精子生成受損、精子細(xì)胞DNA損傷以及性腺激素紊亂等方面。

　　（5）麻醉氣體

　　現(xiàn)已證實(shí)，氯甲烷（氯仿）和三氯乙烷可使精子形態(tài)發(fā)生異常。

　　2、金屬

　　天然的金屬呈低濃度狀態(tài)廣泛地分布于人類生存的環(huán)境中，一般情況并未因此而提出有礙健康的問(wèn)題，但是將金屬用在工業(yè)過(guò)程中就可能產(chǎn)生職業(yè)危險(xiǎn)和廣泛的環(huán)境污染，如果不加限制應(yīng)用則可能有害于生殖健康。有害重金屬：硼、汞、鎘、鉛。

　　3、化學(xué)因素

　　每年工業(yè)生產(chǎn)都會(huì)產(chǎn)出大量化學(xué)制劑，其中許多有害于人類健康，若無(wú)適當(dāng)?shù)目刂?，將?huì)引起全球的環(huán)境污染。不幸的是，眾多化學(xué)制劑中，僅有少數(shù)被系統(tǒng)研究過(guò)，其中的一些對(duì)生殖功能有害，如：溴氯丙烷制劑、農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、氯乙烯、二硫化碳。

　　4、環(huán)境激素對(duì)男性生殖系統(tǒng)的影響

　　環(huán)境中一些具有活性的化合物可能對(duì)男性生殖系統(tǒng)造成有害的影響。為此將存在于環(huán)境中類似或拮抗天然類固醇激素的化合物稱之為環(huán)境激素?，F(xiàn)今認(rèn)為，與類固醇受體直接發(fā)生作用的環(huán)境激素主要有四類：環(huán)境激素、環(huán)境抗雌激素、環(huán)境抗孕激素和環(huán)境抗雄激素。環(huán)境雌激素有天然植物雌激素和合成的化合物。合成的化合物如殺蟲(chóng)劑、除草劑、多氯二苯（PCB）、多種塑料制劑及表面活性劑降解產(chǎn)物等均為具有雌激素作用的化合物。最近被確認(rèn)為抗雌激素，抗孕激素及抗雄激素的化合物有：抗雌激素的dioin、抗孕激素的氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑和抗雄激素的多芳香烴類化合物、Lin-Uron、Vinclozin和DDT的一種代謝產(chǎn)物PIP’-DDE等。

　　5、吸煙與不育

　　吸煙不僅可以誘發(fā)肺癌，導(dǎo)致心血管疾病，而且可以影響男性生育能力。近年來(lái)的研究證實(shí)，吸煙可以干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，降低精液質(zhì)量，導(dǎo)致少精子癥和弱精子癥，甚至還可能誘發(fā)精索靜脈曲張，影響生育力，是男性不育的主要因素之一。

　　揪出男性不育的病因？

　　1、睪丸前性病因

　　男性不育的內(nèi)分泌性病因也被稱作睪丸前性病因。該類患者生育功能的損傷系繼發(fā)于體內(nèi)激素的失衡：

　　2、睪丸性病因

　　睪丸性病因可分為基因異常和睪丸損傷的其他原因兩類：

　　3、睪丸后性病因

　　睪丸后性病因包括精子運(yùn)輸障礙、精子活動(dòng)力或功能障礙、生殖道感染和性功能障礙等原因：

　　男性不育的診斷分型？

　　根據(jù)WHO男性不育診斷程序可將男性不育癥簡(jiǎn)要分為4大類16小類：

　　1、性交和(或)射精功能障礙

　　2、精子和精漿檢測(cè)異常與否

　?。?）不明原因性不育；

　?。?）單純精漿異常；

　?。?）男性免疫性不育。

　　3、病因明確

　　（1）醫(yī)源性因素；

　?。?）全身性因素；

　?。?）先天性異常；

　?。?）獲得性睪丸損傷；

　?。?）精索靜脈曲張；

　?。?）附屬性腺感染性不育；

　?。?）內(nèi)分泌原因。

　　4、其他病因

　　（1）特發(fā)性少精子癥；

　　（2）特發(fā)性弱精子癥；

　?。?）特發(fā)性畸形精子癥；

　?。?）梗阻性無(wú)精子癥；

　?。?）特發(fā)性無(wú)精子癥。

　　婚后一直沒(méi)有懷孕，男同胞是不是要檢查？檢查什么？什么時(shí)候檢查？

　　看了以上五花八門(mén)的男性不育的原因，婚后不育男同胞當(dāng)然要檢查，建議半年?yáng)艘幌?。要檢查的明細(xì)給你列好了，如下：

　　1、體格檢查

　?。?）全身檢查

　　（2）生殖器官的檢查

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　不育夫婦的男性配偶應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查，通常就是指精液檢查。所有患者應(yīng)做2～3次的精液分析。

　?。?）精液檢查

　　（2）精液的生化檢查

　?。?）內(nèi)分泌檢查

　　3、免疫學(xué)檢查

　　精子免疫學(xué)檢查的指征

　?。?）不明原因不育；

　?。?）性交后試驗(yàn)或?qū)m頸黏液分析質(zhì)量差；

　　（3）患者存在某種器質(zhì)性疾?。ㄈ缟诚倒Ｗ栊约膊?、生殖系感染及損傷等）。

　　4、染色體檢查

　　當(dāng)每次射出精液中精子總數(shù)少于1000萬(wàn)，或睪丸容積較小時(shí)，則應(yīng)做性染色質(zhì)（sex

chromatin）和核型鑒定（karyotyping）。男性患克氏綜合征者有時(shí)可以缺乏典型的體征，例如男性乳房發(fā)育、女性體態(tài)和下肢較長(zhǎng)等都不明顯。如患者有嚴(yán)重的精子畸形率或其妻子有多發(fā)性流產(chǎn)或畸胎史，這種情況下也應(yīng)做性染色質(zhì)和核型鑒定，有第二性征發(fā)育異常及兩性畸形體征者更應(yīng)該做此項(xiàng)檢查。

　　5、X線檢查

　　睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管和尿道不僅僅是產(chǎn)生、輸送精子的管道，這些管道從放射線學(xué)角度可分三部分：①附睪和輸精管；②輸精管和精囊；③尿道及其附屬物。

　　6、生殖系統(tǒng)超聲

　　高頻超聲檢查在男性不育癥病因?qū)W分類診斷上具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效指導(dǎo)治療方案的選擇。

　　7、睪丸活檢和睪丸組織病理檢查

　　通過(guò)睪丸活檢的生殖病理觀察，能直接判斷精子發(fā)生的功能或精子發(fā)生障礙的程度，同時(shí)能對(duì)睪丸合成類固醇激素的能力及其障礙進(jìn)行定量評(píng)分，從而為男性不育癥的診斷提供直接資料，對(duì)治療措施的選擇和預(yù)后的評(píng)估，提供可靠依據(jù)。

　　睪丸活組織病理檢查的臨床意義：睪丸活檢正常，而精液檢查為無(wú)精子癥，首先應(yīng)考慮梗阻性無(wú)精子癥。此外，尚應(yīng)考慮是否有逆行射精的存在。

　　8、精子功能試驗(yàn)

　　常規(guī)精液分析在某些方面還存在主觀性。近年來(lái)，隨著生殖醫(yī)學(xué)研究的深入，開(kāi)展了許多測(cè)定精子功能的實(shí)驗(yàn)。它們包括：①精子活力；②膜完整性；③精子形態(tài)；④精子結(jié)合到透明帶；⑤頂體形態(tài)及頂體反應(yīng)；⑥精卵相互作用的評(píng)估，包括透明帶結(jié)合試驗(yàn)、穿透試驗(yàn)等；⑦精子結(jié)合到卵膜；⑧精子染色質(zhì)解聚試驗(yàn)。所有這些功能試驗(yàn)為預(yù)測(cè)精子的體外生育力預(yù)測(cè)提供了更多的信息。

　　9、其他檢查

　?。?）陰囊探查術(shù)；

　?。?）男性生殖系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)和脫落細(xì)胞學(xué)檢查；

　?。?）其他特殊檢查方法；

　　①內(nèi)鏡檢查如尿道鏡檢查尿道及精囊鏡檢查精阜部是否有病變，有時(shí)可作射精管、精囊插管造影檢查。

　　②同位素檢查如用同位素锝作陰囊血池掃描，對(duì)隱匿性精索靜脈曲張的診斷有一定的價(jià)值，而隱匿性精索靜脈曲張癥，是常見(jiàn)引起男性不育癥的原因之一。

　?、坳幠覠嵯駜x紅外線陰囊熱像儀，可用以檢測(cè)精索靜脈曲張癥。因?yàn)榫黛o脈曲張患者在靜脈曲張側(cè)陰囊溫度升高。

　　如果要做孕前檢查，什么時(shí)候合適呢？檢查的目的是什么？

　　孕前檢查合適的時(shí)間：如果夫妻雙方已經(jīng)有準(zhǔn)備要孩子的計(jì)劃，則最好比預(yù)期懷孕時(shí)間提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查。這段緩沖時(shí)間是為了萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)你們有異常或不適合懷孕的問(wèn)題，醫(yī)生能夠有時(shí)間采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。除孕前檢查外，3-6個(gè)月的緩沖期還可以用來(lái)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、接種疫苗、補(bǔ)充葉酸和增強(qiáng)體質(zhì)。

　　孕前檢查的主要目的是幫助希望生育的男女在懷孕前發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免任何可能在孕期出現(xiàn)的問(wèn)題，減少寶寶出生缺陷，保證孕期安全。孕前檢查可以客觀明了的反應(yīng)夫妻雙方當(dāng)前的身體狀況是否適合生育，還存在哪些可改良的方面，對(duì)于寶寶在將來(lái)可能面臨的缺陷因素，也可以提前干預(yù)。

　　男性的主要檢查項(xiàng)目為精液和生殖系統(tǒng)疾病，如果精子活力不夠，或是少精癥，都可以通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)、戒除不良生活嗜好、加強(qiáng)鍛煉來(lái)改善。體內(nèi)鋅含量低是男性不育的一個(gè)相關(guān)因素，可以考慮在日常飲食中增加瘦豬肉、黑米等鋅含量高的食物。大量飲用葡萄酒、啤酒、烈酒等會(huì)影響荷爾蒙水平，導(dǎo)致睪丸激素水平下降，還會(huì)影響睪丸令精子成熟的能力。如果是無(wú)精癥，則可能要采取一些輔助生殖技術(shù)。