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　　作為肝病大國(guó)，肝臟腫瘤嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命和健康。其實(shí)很多名人都因肝癌離世，日常生活中，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位的病人很多，也帶來(lái)很多疑問(wèn)和困惑，為什么我會(huì)得？該如何治療？還有救嗎？像血管瘤，肝囊腫，肝膿腫等良性占位以及比較少見(jiàn)的惡性占位如肉瘤等在此不作討論，本文重點(diǎn)探討肝癌的相關(guān)問(wèn)題。肝癌可分為兩大類，原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌。

　　一、原發(fā)性肝癌

　　為什么會(huì)得？

　　現(xiàn)階段，原發(fā)性肝癌在我國(guó)仍然是大多繼發(fā)于慢性乙型肝炎，肝硬化，東北地區(qū)是慢性丙型肝炎，除了病毒性肝炎之外，脂肪肝（非酒精性脂肪性肝炎），酒精性肝病，黃曲霉毒素，男性激素都與發(fā)病相關(guān)。年齡超過(guò)40歲，有慢性肝病病史的男性應(yīng)注意定期體檢，推薦每3個(gè)月抽血查肝功能、腫瘤標(biāo)志物（AFP及其異質(zhì)體\CEA\CA199），B超（肝膽胰脾）。

　　怎么辦？

　　一經(jīng)確診，重點(diǎn)是下一步怎么辦。有一點(diǎn)要始終牢記：對(duì)于肝癌病人，唯一能夠獲得痊愈的希望是手術(shù)切除（肝切除或肝移植），能切除首選肝切除，肝移植有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和入選標(biāo)準(zhǔn)，移植后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移機(jī)率和肝切除相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，經(jīng)濟(jì)代價(jià)也非常大，本文就不展開(kāi)論述。首選手術(shù)切除，接下來(lái)是挑選醫(yī)院和醫(yī)生，由于國(guó)內(nèi)肝膽外科起步較晚，但發(fā)展迅速，水平參差不齊，建議還是到具備雄厚技術(shù)儲(chǔ)備的?？漆t(yī)院或大的肝膽外科中心專家門診就診。

　　不幸的是，門診就診病人中，大概只有10％-20％的病例可以切除，大部分病例由于肝功能或一般情況差，或腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)肝內(nèi)肝外轉(zhuǎn)移而沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于這部分病人，也不要喪失希望，通過(guò)傳統(tǒng)的經(jīng)肝動(dòng)脈插管化療（TACE）或聯(lián)合其他局部消融治療后，重新獲得手術(shù)切除的病人不在少數(shù)?，F(xiàn)在醫(yī)藥生物科技發(fā)展很快，出現(xiàn)了幾種新的治療方法，主要是靶向治療和免疫治療，通過(guò)傳統(tǒng)的介入治療手段，聯(lián)合靶向治療和免疫治療，給原本無(wú)治愈可能的患者帶來(lái)了新希望。如果通過(guò)努力，仍然不能根治切除，那通過(guò)上述手段也可以延長(zhǎng)病人生命，給他們創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值的時(shí)間。

　　二、轉(zhuǎn)移性肝癌

　　隨著人民生活水平的提高，乙肝疫苗的出生后免疫以及飲食結(jié)構(gòu)精細(xì)化和肉食化，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率逐漸降低，而轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)病率逐年升高，以消化道腫瘤來(lái)源為多見(jiàn)。同原發(fā)性肝癌一樣，轉(zhuǎn)移性肝癌（同時(shí)或異時(shí)轉(zhuǎn)移）病人唯一的治愈希望也是根治切除，在切除的具體方式方法上同原發(fā)性肝癌是有所不同的，在此不展開(kāi)討論。如果不能一期切除，可以通過(guò)新輔助化療聯(lián)合靶向治療（有效率達(dá)50％以上）后，二期獲得手術(shù)切除。

　　總之，肝癌病人應(yīng)以手術(shù)切除為目標(biāo)進(jìn)行治療，在安全的前提下，不放棄任何生存希望。相信隨著肝癌基礎(chǔ)研究成果的不斷臨床轉(zhuǎn)化，新的輔助治療藥物的不斷涌現(xiàn)，肝癌病人都終將獲得徹底治愈。