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　　在平時診療過程中，有一些早搏的患者，特別是室性早搏的年輕患者，查24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)幾十個甚至上百的早搏，非常緊張，那室性早搏到底嚴(yán)不嚴(yán)重，有什么癥狀，應(yīng)不應(yīng)該緊張，需不需要治療呢？本文將簡單介紹室性早搏一些科普知識。

　　一、什么是室性早搏？

　　室性早搏在臨床上也稱為室性期前收縮，簡稱室早，是指在正常心律（竇性激動）尚未到達(dá)之前，自心室中某一異常興奮點提前發(fā)生激動，引起心室除極，進(jìn)一步引發(fā)心室收縮，是臨床上最常見的心律失常之一。其本質(zhì)是心室肌的提前除極，在正常人群以及有器質(zhì)性心臟病患者中均可見到，此病發(fā)生于各年齡段人群。

　　二、室早都有哪些臨床癥狀？

　　室早最常見的癥狀是心慌心悸、心跳“間歇”感，也有很多患者無明顯癥狀者。室早次數(shù)過多時患者會感覺心律不齊，心里偶有“墜落感”等，可出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、頭暈、乏力，氣短、摸脈有間歇。這是由于室早后的心搏增強和期前收縮后的代償間歇所引起。心悸往往使患者的主要癥狀，并可引發(fā)緊張焦慮情緒，使體內(nèi)兒茶酚胺增加，從而加重室性早搏的頻次。通過24h動態(tài)心電圖的檢出率高。

　　三、室早分類有哪些？

　　臨床上主要分為無器質(zhì)性心臟病室早和器質(zhì)性心臟病室早，其中無器質(zhì)性心臟病早搏也叫功能性室早，比較常見，常見，但大多數(shù)不需要治療。后者多有器質(zhì)性心臟病引起，多存在像冠心病、心肌梗塞、心肌炎等疾病。此類患者一般癥狀更明顯。

　　四、室早都需要治療嗎？

　　根據(jù)上述分類，其中無器質(zhì)性心臟病室早即功能性室早，大多數(shù)不需要治療。如果能找到早搏原因則只要將誘發(fā)早搏的原因（例如熬夜、勞累等）去除，室性早搏便可逐步減少，必要時可服用鎮(zhèn)定藥物，克服緊張情緒改善睡眠。對于無法找到室性早搏原因的，請醫(yī)生決定是否需要對室性早搏進(jìn)行干預(yù)。

　　根據(jù)最新《室性心律失常中國專家共識》提出的治療指征為：經(jīng)醫(yī)師反復(fù)解釋并告知室早的良性特征后患者臨床癥狀仍不緩解；對于長時間影像學(xué)監(jiān)測提示階段性左室收縮功能下降或心室容量增加的一些患者，無癥狀的頻發(fā)室早亦需要治療；對于頻發(fā)室性早搏，即使不合并有其他心臟病的患者，如果室性早搏>1萬次/24小時或室性早搏次數(shù)占24小時總心搏數(shù)>10%有能影響心臟結(jié)構(gòu)及心功能，會出現(xiàn)心室擴大、心臟射血分?jǐn)?shù)下降，可考慮積極藥物治療，或行射頻消融治療。對于癥狀性結(jié)構(gòu)性心臟病室早，首選優(yōu)化藥物治療，對于癥狀明顯的頻發(fā)室早患者，可行導(dǎo)管消融根治室早。