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　　房顫是目前臨床上最常見的心律失常之一，主要表現(xiàn)為快速而紊亂的室上性心動過速。房顫治療根本為轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律且長期維持竇性心律，以預(yù)防房顫并發(fā)癥的出現(xiàn)。隨著射頻消融技術(shù)的不斷成熟，房顫射頻消融術(shù)成為根治房顫的主要手段。得了房顫，都需要做射頻消融嗎？本文主要簡述一下房顫的射頻消融術(shù)。

　　第一 什么是射頻消融？

　　房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)是治療心律失常的方法之一。該手術(shù)是在X線血管造影機的監(jiān)測下，通過穿刺靜脈血管，把標(biāo)測電極導(dǎo)管插入心臟冠狀靜脈竇，然后行房間隔穿刺術(shù)，將標(biāo)測電極及射頻消融導(dǎo)管到達(dá)左房，然后行左房三維重建，在三維引導(dǎo)下，行肺靜脈消融隔離術(shù)。射頻導(dǎo)管頭端能量是一種低電壓高頻的電能，由射頻消融儀通過導(dǎo)管頭端的電極釋放射頻的電能，在導(dǎo)管的頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間，由電能轉(zhuǎn)換為熱能，達(dá)到一定的溫度時，可使靶點心肌細(xì)胞脫水變性壞死，從而能使心臟的自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生改變，進(jìn)而使心律失常得到根治。在導(dǎo)管射頻消融治療的過程中，將會給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，并不需全身麻醉，所以患者手術(shù)過程中都是清醒狀態(tài)的。

　　第二、 哪些房顫患者需要做射頻消融？

　　1、陣發(fā)性房顫，藥物控制欠佳，房顫反復(fù)發(fā)作且癥狀明顯；

　　2、持續(xù)性房顫曾有成功轉(zhuǎn)復(fù)房顫，在房顫轉(zhuǎn)律前后有陣發(fā)性房顫史；

　　3、年齡小于75歲，排除瓣膜性心臟病、擴張性心肌病、心衰、心肌梗死等器質(zhì)性心臟病。排除其他原因引起的房顫，如甲亢、酒精或藥物中毒等。

　　4、陣發(fā)性房顫合并高血壓、高血壓心臟病和冠心病心絞痛患者，在血壓和心絞痛得到控制后也是射頻消融的指征。

　　5、預(yù)激綜合征合并房顫患者可進(jìn)行旁道消融。

　　6、快-慢綜合征合并房顫患者可行房顫消融治療。

　　7、特發(fā)性房顫患者藥物治療無效或不能接受或不愿意進(jìn)行藥物治療的可選擇房顫消融治療。

　　第三、哪些患者不能行射頻消融術(shù)？

　　1、左心房、左心耳血栓的患者禁忌做導(dǎo)管射頻消融治療；

　　2、出血性疾病活動期，穿刺部位或全身感染，臟器功能衰竭，慢性消耗性疾病晚期；

　　3、因為術(shù)后需常規(guī)服用華法
林抗凝治療3個月，所以不能耐受華法林的患者不適宜做導(dǎo)管射頻消融治療；

　　4、因為其他原因不能接受常規(guī)射頻消融的患者也不適宜做房顫射頻消融治療，例如曾有房間隔缺損修補術(shù)等。