咳嗽變異性哮喘,從它的病名,我們可以看出它首先是哮喘,但是它又不等同于典型哮喘,而是哮喘的一種特殊類型,患者通常沒有常見的喘憋、氣短、喉中哮鳴等這些典型哮喘的表現(xiàn),咳嗽是它唯一或者主要的臨床表現(xiàn),所以叫做咳嗽變異性哮喘。臨床中以刺激性干咳、咽癢、夜間咳嗽劇烈為特點,遇冷空氣、油煙、粉塵、霧霾等因素可誘發(fā)或加重咳嗽。它的發(fā)病機理與典型哮喘相類似,是在環(huán)境、遺傳因素、免疫功能等原因的作用下,導致了氣道的過敏反應、高反應性及慢性炎癥,從而導致了咳嗽的反復發(fā)作。正是由于這種原因,臨床中約30%-70%的咳嗽變異性哮喘患者因為診療不及時最終發(fā)展為典型哮喘,成為終身性的疾病,只能控制,不能治愈,嚴重影響生活質(zhì)量,所以對于咳嗽變異性哮喘這種疾病我們要引起高度的重視。
診斷咳嗽變異性哮喘依靠典型的咳嗽癥狀,前面所提到的:刺激性干咳、咽癢、夜間明顯、遇冷空氣、油煙等加重或誘發(fā),結合患者過敏性鼻炎、咽炎、皮炎病史或家族過敏史,以及肺功能檢查(支氣管激發(fā)試驗、峰流速監(jiān)測)進行診斷?,F(xiàn)代醫(yī)學對于診斷明確的咳嗽變異性哮喘需要抗哮喘治療,包括糖皮質(zhì)激素及解痙平喘藥物聯(lián)合吸入,常用的藥物有沙美特羅替卡松氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑及霧化吸入治療,效果欠佳的可口服激素,還可以聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特改善咳嗽癥狀及氣道炎癥。
中醫(yī)學根據(jù)咳嗽變異性哮喘:咽癢、干咳,突發(fā)突止,一說話就想咳嗽這些特點,與中醫(yī)學所認為的“風邪”特點相一致,將其歸屬于“風咳”范疇。認為它的病機是風邪犯肺、肺失宣降。治療采取疏風宣肺、止咳利咽的治療原則。中成藥可以服用黃龍止咳膠囊/顆粒,中草藥效果更佳。對于病情嚴重、咳嗽劇烈的患者可以中西醫(yī)結合,能夠加強療效,縮短療程。
咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽的三分之一,而唿吸科門診有超過三分之一的患者為慢性咳嗽,所以咳嗽變異性哮喘約占唿吸科門診的11%,可見,咳嗽變異性哮喘臨床發(fā)病率還是很高的。所以要加強防護,防患于未然。、
從中醫(yī)理論來講,認為外感疾病的發(fā)生為正不勝邪,所以預防疾病發(fā)生也要從“正”與“邪”兩個方面來進行。首先,也是最重要的就是要提高機體的正氣,早在2000年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就告訴我們“正氣存內(nèi),邪不可干”,也就是說人體正氣足,邪氣就不會侵犯,所以要通過以下措施來盡力提高正氣。第一、加強鍛煉,適量的運動能夠增強體質(zhì);第二、適度的補益,尤其在冬季,最適合進補,而冬令進補最有效的方法就是口服膏方,通過口服健脾益肺的膏方能夠提高肺臟抵御外邪的能力,減少過敏反應;第三、激發(fā)陽氣,可以在三伏天、三九天穴位貼敷扶正固本的中藥,起到激發(fā)陽氣、提高正氣的作用。
其次要防范邪氣的侵入。對于咳嗽變異性哮喘因為它屬于過敏性疾病,所以我們首先要避免接觸過敏原,這種患者一定要細心觀察每次誘發(fā)咳嗽的原因及環(huán)境情況,尤其兒童,家長一定要細心觀察,及早找到過敏原;同時,有些患者對于冷空氣、受風、吹空調(diào)等情況比較敏感,要避免受涼受風,減少接觸邪氣。
做到提高正氣、避免邪氣這兩個方面,我們就能有效的預防咳嗽變異性哮喘。同時,也希望大家重視、警惕咳嗽變異性哮喘,一旦出現(xiàn)反復咳嗽,及早前往正規(guī)醫(yī)院診療,及早中醫(yī)中藥干預,避免進展為支氣管哮喘。