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　　很多朋友在被動物咬抓傷后，經(jīng)常會害怕得了狂犬病，因為狂犬病是不治之癥，一旦發(fā)病，病情進展迅速，數(shù)天內(nèi)很快死亡，對患者及患者家人來說都是巨大的災難。那么，什么情況下就是得了狂犬病呢？什么情況下基本不可能是得了狂犬病呢？

　　首先，要知道什么樣的動物才會傳染狂犬??？

　　帶狂犬病毒的動物才能傳播狂犬病病毒，主要通過咬傷而感染人類，也可由帶病毒的唾液經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚感染。我國狂犬病病例主要由犬傷所致，約占90%左右；其次為貓，占5%左右，其他致傷動物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等。暴露于嚙齒類動物（如老鼠）、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露后免疫預防。禽類（如雞、鴨）、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

　　所以，如果您是被老鼠、兔子、雞、鴨、龜、蛇等動物咬抓傷時，基本上不要考慮狂犬病的問題，因為目前沒有這樣感染的案例。但是，如果被老鼠咬傷了，要警惕腎綜合征出血熱；如果被蛇咬傷了，要警惕有無毒液。此外，要根據(jù)傷口的大小、深淺等進行相應的傷口處理，必要時打破傷風疫苗。

　　其次，人得了狂犬病后的癥狀是什么樣的？

　　被狂犬病動物暴露后也不是每個人都會發(fā)病，與暴露的部位、傷口大小、患者免疫狀態(tài)、處理是否及時等有關，由于狂犬病病毒有嗜神經(jīng)性，咬傷頭、面、頸和手指、會陰部等神經(jīng)分布密集的地方易發(fā)病。根據(jù)2018年WHO狂犬病暴露后管理指南，人被病犬咬后的發(fā)病率約為30-40%。

　　人感染狂犬病病毒發(fā)病后一般全程不超過6天。被感染后最早幾天，一般1-3個月的時候會發(fā)病，患者會出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛、惡心、全身不適等類似感冒的癥狀，繼而出現(xiàn)恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感，在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)可有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺，持續(xù)2～4天后進入興奮期。表現(xiàn)為異常興奮、極度恐懼，發(fā)燒，恐風、恐水、怕光、怕聲，咽肌痙攣，多汗、流口水，嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，咽喉肌痙攣導致唿吸困難。神志多清楚，少數(shù)病人可出現(xiàn)精神失常，持續(xù)約1～3天后進入麻痹期?；颊呒∪獐d攣停止，進入全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進入昏迷狀態(tài)，最后因唿吸、循環(huán)衰竭死亡。

　　還有約三分之一的人感染狂犬病病毒后表現(xiàn)為麻痹型的，因為主要是大腦下級中樞嵴髓受損，患者沒有典型躁狂的表現(xiàn)，以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛起病，逐漸出現(xiàn)四肢軟癱、共濟失調(diào)、活動障礙，感覺功能正常，伴有發(fā)熱、胸肌水腫、尿失禁等，后期進入昏迷狀態(tài)逐漸死亡。

　　  臨床上，有被狂犬或病畜咬傷或抓傷史，出現(xiàn)典型癥狀如恐水、怕風、咽喉痙攣，或怕光、怕聲、多汗、流涎和咬傷處出現(xiàn)麻木、感覺異常等，結合化驗血白細胞總數(shù)輕至中度增多(12.0～30.0×109/L，中性粒細胞占80％以上)即可作出臨床診斷。

　　那么，得了狂犬病早期能檢測嗎？

　　我們常說的狂犬病病毒檢測方法包括直接檢測病毒的核酸檢測、病毒分離、抗原檢測，還有檢測人體針對狂犬病病毒反應性產(chǎn)生的狂犬病抗體。由于狂犬病毒對神經(jīng)有強大的親和力，自皮膚或粘膜破損處進入人體后侵犯神經(jīng)組織，通過神經(jīng)纖維逆行向中樞傳播，一般不入血，所以血液里一般檢測不到狂犬病病毒。病程第8天前不易測出狂犬病抗體，而患者發(fā)病后很快死亡，故意義不大。通常檢測的是患者唾液、腦嵴液或尸檢腦組織標本中的狂犬病病毒抗原、病毒核酸、細胞培養(yǎng)方法分離出狂犬病病毒。而以上檢測基本上是在狂犬病患者發(fā)病后或者死亡后才有可能檢測到的，很難早期發(fā)現(xiàn)。而針對傷人的攜帶狂犬病病毒的動物進行以上檢測尚有一定的早期預測價值。

　　有什么簡單方法可以預測狂犬病發(fā)病風險嗎？

　　如果，還有一些朋友還是無法判斷是否會感染狂犬病病毒，還有一個方法，那就是把咬抓傷您的動物隔離起來，如果10天內(nèi)這個動物安然無恙，說明這個動物基本沒有感染狂犬病病毒的可能性，也不會傳染給人。如果10天內(nèi)動物出現(xiàn)了倦怠、異食癖、煩躁不安、大量流涎、肌肉痙攣，后期逐漸昏迷、唿吸衰竭死亡，那么就要高度警惕患病動物把狂犬病病毒傳染給人了。這種情況下，一定要按時注射狂犬病疫苗，必要時加強狂犬病免疫球蛋白。

　　總之，我們大多數(shù)人對動物咬抓傷后是否會患狂犬病都存在一定的認識誤區(qū)，不是過度緊張就是認識不足，不能科學理性對待，經(jīng)過以上的分析總結，希望能給朋友們一定的幫助。