董阿姨的父親又住院了。爺爺因為肺部感染前一段在我們老年醫(yī)學(xué)一科住院治療,病情好轉(zhuǎn)之后因為擔(dān)心回家再發(fā)燒不敢出院,因此在我們科住了很長一段時間,住院期間也是經(jīng)常肺部感染。
患者為什么住院也會出現(xiàn)感染呢?
許多家屬以為醫(yī)院是保險箱。其實住院期間會有醫(yī)院獲得性感染,感染致病力非常強的細(xì)菌,這種感染控制起來是比較困難的而且發(fā)作一次加重一次,許多患者很快就會出現(xiàn)生命危險,原因為:1.細(xì)菌致病力強,2.細(xì)菌廣泛耐藥,大家都聽說過耐藥菌或者超級耐藥菌吧?
后來我們反復(fù)勸說阿姨帶父親出院才回去。爺爺回家以后狀態(tài)很不錯,而且能扶著走路,人也胖了。
但是前兩天因為發(fā)燒再次住院了。在家里的感染通常是致病力非常低的細(xì)菌,及時送醫(yī)院很快就能控制,爺爺當(dāng)天體溫就正常了,但是在住院期間又因為感染了革蘭陽性菌而再次發(fā)燒,經(jīng)過再次的抗球菌治療終于好轉(zhuǎn),并盡快離院避免再次感染。
現(xiàn)在董阿姨有了經(jīng)驗知道患者在醫(yī)院長期住院會反復(fù)出現(xiàn)肺部感染,所以病情治好就趕緊回家,如果在家出現(xiàn)發(fā)熱或者其他的不適立刻和我科聯(lián)系,我們也建立了很好的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。
綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性
對于老年體質(zhì)較差的患者我們只要記住2點:
1.如果發(fā)現(xiàn)有不適的癥狀如乏力、精神萎靡、發(fā)熱、言語混亂、食欲不佳等需要及時到醫(yī)院就診或住院治。
2.如果在醫(yī)院期間癥狀緩解一定盡早出院避免醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生。
老年疾病有如下特點
老年人因機體各臟器功能下降,機體代償能力、儲備能力、免疫能力隨著年齡增長而下降,故易出現(xiàn)如下特點:
1.多種疾病同時存在。
2.起病隱匿。
3.發(fā)病快,病程短,易出現(xiàn)意識障礙。
3.容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。
4.易致多臟器功能衰竭。
5.容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥。
6.惡性腫瘤發(fā)生率高。
這就可以解釋為什么有的老年人前一天還好,第二天就死亡了。這種情況臨床上常見,且需要各位老年患者家屬充分認(rèn)識上述特點,盡快發(fā)現(xiàn)問題,盡早送醫(yī)院。
比如,您的父母無明顯原因突然出現(xiàn)幻覺、幻視,有可能體內(nèi)有隱匿的病情,而非精神科疾病,往往當(dāng)精神科疾病治療,造成病情進一步加重。有可能為老年肺炎,但老年肺炎不一定會出現(xiàn)發(fā)熱,血象升高等表現(xiàn),常常被漏診。
因此老年人尤其是高齡老人,有任何異常表現(xiàn)需高度重視,盡快就診。