淚道沖洗的操作步驟:
1、病人取仰臥位或坐位,頭部固定。
2、先以手指壓迫淚囊部位,以排除淚囊內(nèi)積液,同時(shí)注意淚小點(diǎn)處有無(wú)分泌物溢出。
3、結(jié)膜囊內(nèi)滴表麻藥1~2滴,或以棉簽浸透表麻藥后夾于上下淚小點(diǎn)之間,3~5分鐘。
4、用操作者一手的食、拇指分開(kāi)患者上下瞼或用棉簽,充分暴露下淚點(diǎn),令病人向上看,若淚小點(diǎn)狹小,需用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大。
5、另一手拿沖洗針管,將沖洗針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5~2mm,后向內(nèi)眥部水平推進(jìn)約5~6mm,觸及骨壁。
6、針頭后退1~2mm,緩慢注入沖洗液。詢問(wèn)病人有無(wú)液體進(jìn)入咽部。
7、然后依法沖洗上淚點(diǎn)。
淚道沖洗常可揭示淚道阻塞的部位。采用鈍圓針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水,根據(jù)沖洗液體流向進(jìn)行判斷有無(wú)阻塞及阻塞部位。
通常有以下幾種情況:
1、沖洗無(wú)阻力,液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部,表明淚道通暢;
2、沖洗液完全從注入原路返回,為淚小管阻塞;
3、沖洗液自下淚小點(diǎn)注入,由上淚小點(diǎn)返流,為淚總管或鼻淚管阻塞;
4、沖洗有阻力,部分自淚小點(diǎn)返回,部分流入鼻腔,為鼻淚管狹窄;
5、沖洗液自上淚小點(diǎn)返流,同時(shí)有粘液膿性分泌物,為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。