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       平時的體檢，心電圖是必查的項目，對既往無心臟病的人群來說，也是十分重要的。心電圖作為基礎(chǔ)檢查能提供很多心臟的信息。前段時間有一年輕患者，體檢發(fā)現(xiàn)了預(yù)激綜合征，非常緊張，于是電話咨詢，該如何治療。那對于發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征有沒有什么癥狀，應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)治療呢？本文將簡單介紹預(yù)激綜合征一些科普知識。

       一、什么是預(yù)激綜合征？

       心室預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動經(jīng)旁道下傳，提前興奮心室，引起部分心室肌提前激動的一類疾病。因預(yù)激綜合征的旁道前傳，常合并心動過速發(fā)作，引起心悸、乏力等不適癥狀。臨床中是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。心電圖可檢測的顯性預(yù)激占總?cè)丝诘?.15％～0.25％，但在典型預(yù)激綜合征患者的一級親屬中，發(fā)病率升至0.55％，預(yù)激的家族史與病人有多條旁路有關(guān)。

       二、預(yù)激綜合征需要治療嗎？

       單純預(yù)激本身如不合并室上速心動過速發(fā)作時不需特殊治療。但很多預(yù)激綜合征患者易并發(fā)室上性心動過速，則需要正規(guī)的藥物治療或手術(shù)治療。另外但預(yù)激綜合征患者并發(fā)房顫或房撲時，常常因心室率快而引起血流動力不穩(wěn)定時，宜應(yīng)盡快采用同步直流電復(fù)律轉(zhuǎn)為正常心律。這種類型的心律失常是比較危險的一種類型，由于心室率過快，極易導(dǎo)致血壓下降、甚至室速室顫、危及生命。常用的藥物主要有普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮等減慢旁路的傳導(dǎo)，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。為避免此類患者再發(fā)房顫合并預(yù)激綜合征的情況，應(yīng)行手術(shù)徹底治療。對于擬參加高危職業(yè)的人群，若發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征，則應(yīng)積極手術(shù)根治消除旁路治療。

       三、具體的治療手段有哪些？

       首先談一下藥物治療。預(yù)激綜合征并心動過速時的常用藥物主要有：普羅帕酮、普魯卡因胺、胺碘酮等藥物治療，因上述藥物可減慢旁路傳導(dǎo)，故可應(yīng)用以抑制旁路傳導(dǎo)。而洋地黃制劑、維拉帕米應(yīng)、美托洛爾、腺苷等藥物主要阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)，故禁用：如果經(jīng)上述藥物治療無效或因心律失常加重或病情發(fā)展危重者、血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，均應(yīng)即刻施行同步電復(fù)律。大多數(shù)患者經(jīng)復(fù)律即刻成功，且多無并發(fā)癥。

       經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療預(yù)激綜合征合并快速性心律失常已取得了極大的成功，其射頻消融的成功率可達90％以上。預(yù)激綜合征經(jīng)導(dǎo)管射頻消融的主要適應(yīng)證包括：預(yù)激綜合征伴有癥狀的持續(xù)性房室折返性心動過速，藥物治療無效或病人不能耐受，或不愿長期服用抗心律失常藥物控制上述心律失常者；心房顫動或其他快速房性心律失常伴旁路前傳所致快速心室率患者，藥物治療無效或病人不能耐受，或不愿長期服用抗心律失常藥物。

       四、預(yù)激綜合征如何預(yù)防？

       對于預(yù)防預(yù)激綜合征而言，主要是要預(yù)防室上性心動過速的發(fā)作。為了有效預(yù)防心動過速的復(fù)發(fā)，可選用藥物同時抑制折返回路的前向與逆向傳導(dǎo)，藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗，或選用心電生理檢查確定為有效的藥物。從而保證最佳的預(yù)防復(fù)發(fā)效果。