高血壓是腎臟疾病最為常見的并發(fā)癥,特別是在腎功能不全的時(shí)候,幾乎100%的患者都會患有血壓增高,高血壓不僅是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,而且還會導(dǎo)致腎臟疾病加重、尿蛋白增多、加快腎功能惡化等。
高血壓的治療基礎(chǔ)是控制水、鹽的收入,每天食鹽量不超過6g(一啤酒瓶蓋),對于腎功能不全的患者,要格外限制水分的攝入,在水負(fù)荷過重的情況下,降壓治療效果非常差。
藥物方面的選擇首選ACEI/ARB類的,代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等,這個(gè)藥物具有減少尿蛋白的作用,有非常好的腎臟保護(hù)作用,但是當(dāng)肌酐超過200umol/L時(shí)候,不建議繼續(xù)使用,直到開始透析可以再次應(yīng)用。如果血壓控制欠佳,可以加用CCB類的藥物,如硝苯地平緩釋片、氨氯地平等。通過飲食、藥物控制血壓、延緩腎功能惡化。