在我的門診,有很多因?yàn)楸阊驮\的患者,這些就診的患者多數(shù)是擔(dān)心自己是不是患了腸癌。當(dāng)然,大部分不是腸癌,只是自己擔(dān)心罷了。那么,便血和腸癌有沒有關(guān)系呢?哪些便血要高度警惕腸癌呢?還是需要再科普一下。
1.學(xué)會(huì)分辨便血的性狀
從血的性狀上可以大致區(qū)分是痔瘡出血還是腸癌出血。痔的形成簡(jiǎn)單來講是由于肛門的血管團(tuán)曲張所致,由于痔血管團(tuán)離肛門口很近,甚至就在肛門口,所以會(huì)表現(xiàn)在病人便前屏氣用力的時(shí)候,由于肛門括約肌收縮,擠壓血管團(tuán)破裂,出現(xiàn)滴血,甚至噴血,便后,肛門括約肌反射性收縮,再次滴血,血是和大便是分步排出的。所以痔瘡出血特點(diǎn)是:滴或噴鮮血,便血分離。
腸癌的出血是一般是腸腔內(nèi)的腫瘤慢性出血,腫瘤的出血大部分情況下不是噴或滴出來的,而是混在大便中,不會(huì)是鮮紅色,而是暗紅,而且腫瘤不只有破潰出血,破潰面還會(huì)繼發(fā)感染,炎性滲出,出現(xiàn)黏液,會(huì)在馬桶沖便的時(shí)候水發(fā)紅。所以腸癌的便血的特點(diǎn)是:黏液暗紅血便,便血混合。
2. 分析便血的誘因
發(fā)生便血后,需要分析下有沒有誘因,如果是由于便秘、排便費(fèi)力而發(fā)生的便血,又是新鮮的血,多數(shù)為痔瘡所致,如果伴有疼痛,還可能有肛裂。如果沒有明顯誘因,同時(shí)伴有大便次數(shù)增多、下墜感、大便習(xí)慣改變,或伴有腹脹、體重減輕等,加上便暗紅,這時(shí)候就需要到醫(yī)院排除腸癌了。另外,有一些中老年病人因?yàn)槟X?;蛐呐K疾病,平日會(huì)服用阿司匹林、華法令等抗凝藥物,某一天出現(xiàn)大量便血,這個(gè)時(shí)候要警惕腸癌可能,及時(shí)排查。因?yàn)槿缜八f,腸癌通常是慢性失血,量少、混在便中,不容易發(fā)現(xiàn),但是長期口服抗凝藥后,凝血功能和血小板聚集變差,會(huì)造成腫瘤出血較多。
3. 要警惕腸癌的高危人群
對(duì)于40歲以上病人出現(xiàn)以下情況需高度警惕腸癌的可能,務(wù)必及時(shí)就診:Ⅰ級(jí)親屬有結(jié)、腸癌病史;有腸息肉、腺瘤或癌癥病史;大便潛血持續(xù)陽性;有黏液血便、慢性便秘、慢性腹瀉病史等。對(duì)于上述病人,如果出現(xiàn)便血,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)行查體和腸鏡等檢查。