交通的無限發(fā)展,使我們的城市距離在時間上縮短了,千山萬水不再是阻隔親人相見的借口,而汽車的增加,馬路殺手的增多也導致了車禍頻發(fā),導致了外科與整形科牙科眼科等等面部外傷科室的病患量增多。每當有急救現(xiàn)場泰來的傷者出現(xiàn),只要他呼吸正常后我就不自主的考慮他的鼻子、耳朵、牙齒還好嗎?
耳廓急性損傷的修復辦法
耳廓位于頭顱的突出部位,易于受到損傷。尤其是耳廓離斷損傷較為常見,有切割、人或動物咬傷、工傷撕脫等,直接原位縫合基本不能成活,還需要再次手術清除,造成耳廓缺損,只能半年后行外耳再造。我們在治療這一類損傷時,總結了一個經(jīng)驗,即耳廓離斷傷24小時內攜帶游離的耳廓就診,我們可以把離斷的耳廓軟骨縫合在原來軟骨的部位,然后埋植在乳突區(qū)的皮膚下,4-6個月后把軟骨掀起,即可完成治療。這樣手術方法避免了移植肋軟骨修復耳廓缺損的痛苦,而且自體耳廓軟骨修復后能保持彈性,沒有肋軟骨修復后的生硬、肥厚缺點。
耳廓缺損的后期修復辦法
耳廓離斷損傷后,不恰當?shù)闹委熑缰苯釉豢p合,則形成壞死,最終致耳廓缺損。也有患者的耳廓因為感染、燒傷、腫瘤切除造成耳廓缺損。我們常用的治療方法是利用自體肋軟骨修復缺損,這樣的手術方法能修復任意大小的缺損,但是修復后耳廓生硬、肥厚。如果耳廓缺損較小,也可以利用正常側的耳廓軟骨修復,不影響正常耳廓的外形,修復后的耳廓能接近正常耳廓。
耳廓缺損區(qū)域瘢痕增生
耳廓燒傷后缺損,而且在缺損的周圍有瘢痕形成、增生,這樣的話就沒有合適的皮膚再造外耳。如果利用瘢痕皮膚再造外耳,則形態(tài)臃腫,輪廓不清。我們則采用切除瘢痕,在乳突區(qū)的筋膜表面植皮,筋膜下埋置擴張器,用這樣的方法預制再造外耳的皮膚。