一位64歲的婆婆，一個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)“膽囊結(jié)石”。老人家平時(shí)有間斷性的腹部疼痛不適，呈上腹部隱痛或脹痛，不太嚴(yán)重，對(duì)日常勞動(dòng)及生活影響不大。腹痛范圍比較彌散，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)腹瀉。疼痛發(fā)作后，常常能自行緩解，所以平時(shí)在家也未做什么檢查或治療。
體檢醫(yī)生告訴她說(shuō)：“你的膽結(jié)石很大，要及時(shí)做手術(shù)”！婆婆也覺(jué)得老是腹痛也不是個(gè)事，早點(diǎn)把問(wèn)題解決了也好，與家人商量，家人也支持。再往后拖，年紀(jì)再大了，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。
經(jīng)過(guò)一番準(zhǔn)備，婆婆住進(jìn)了醫(yī)院。做了個(gè)CT檢查，這個(gè)膽囊結(jié)石確實(shí)是比較大。
圖1：紅色標(biāo)志區(qū)域內(nèi)的影像為膽囊結(jié)石
如圖1所示，也許是這個(gè)結(jié)石存在的時(shí)間太長(zhǎng)，生長(zhǎng)的時(shí)間也太長(zhǎng)，它長(zhǎng)成了與膽囊一模一樣的形狀，或者說(shuō)，它已慢慢地將整個(gè)膽囊填滿(mǎn)了！并且把膽囊還撐大了，這個(gè)膽囊比正常的膽囊大了一倍以上。
那么，這個(gè)膽結(jié)石能做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎？
在科內(nèi)常規(guī)的術(shù)前討論中，大家充分討論，各抒己見(jiàn)，有人認(rèn)為，結(jié)石太大，不一定能順利取出結(jié)石，有人認(rèn)為，順利完成手術(shù)的機(jī)會(huì)還是有的。最終意見(jiàn)是：病人的需求是我們追求技術(shù)高度的動(dòng)力！決定作腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
手術(shù)如期開(kāi)始。手術(shù)中，手術(shù)組醫(yī)護(hù)人員克服一個(gè)又一個(gè)技術(shù)難題，最終順利地將膽囊結(jié)石完整地取出。
圖3：腹腔鏡手術(shù)取出的結(jié)石的對(duì)比圖
圖2是這個(gè)膽結(jié)石與一把22厘米長(zhǎng)度的血管鉗的對(duì)比圖。結(jié)石表面被磨得光滑發(fā)亮。
在普通人群中，膽囊結(jié)石的發(fā)病率不低。平時(shí)，有的人有癥狀，有的人沒(méi)有癥狀。不少人是做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石外科手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是所有的膽囊結(jié)石都適合做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。結(jié)石太大的不行，結(jié)石太小的也不合適；腹部做過(guò)多次手術(shù)的不行，膽囊萎縮的不行，膽囊急性炎癥壞疽的也不行，膽石癥形成內(nèi)瘺的也不行等等。所以，患有膽囊結(jié)石，能否做腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)，還是要認(rèn)真聽(tīng)取專(zhuān)科醫(yī)師的建議，準(zhǔn)確評(píng)估，規(guī)范治療。
