一位87歲的老爹爹，突發(fā)腹痛2天。疼痛開始于右上腹，呈持續(xù)性脹痛，伴陣發(fā)性加劇，向右側(cè)腰部放射；惡心欲吐；無心慌胸悶，無腹瀉。兩天來疼痛程度逐步加重，疼痛范圍擴大，難以忍受才來就診。
接診后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腹痛主要局限于右側(cè)腹部，以右側(cè)中上腹為顯，右側(cè)中上腹可觸及腹內(nèi)較大腫塊，局部有壓痛，初步判斷是個急性膽囊炎。做了個上腹部CT，結(jié)果令人吃驚！這個膽囊太大了！
圖1：膽囊腫大圖片
如圖1所示，CT檢查結(jié)果確診是個急性結(jié)石性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊腫大，呈急性炎癥改變。但這個膽囊腫大確實是太大了！我們在給患者做體格檢查時所觸及到的腹部腫塊其實就是腫大的膽囊，膽囊已經(jīng)從腹腔內(nèi)向前沖頂?shù)角案贡诹?；而CT檢查結(jié)果也進(jìn)一步證實，膽囊體積非常巨大，幾乎占據(jù)了腹腔的六分之一。膽囊里面有結(jié)石。
為了更清晰地說明該患者的膽囊大小，特地用紅線標(biāo)注出其范圍，如下圖紅線圈定的區(qū)域，是腫大膽囊的影像圖示。
圖2：標(biāo)志膽囊范圍如圖
這個膽囊如此之大，實屬罕見！
或許你沒有見過正常膽囊的大小，下圖就是，可以幫你建立一個對比性的概念！
圖3：正常大小的膽囊
很顯然，這個膽囊之所以腫大，是由膽囊內(nèi)的結(jié)石引起的。能導(dǎo)致膽囊腫大到如此程度，該是怎樣的一個結(jié)石呢？
也許你想，能導(dǎo)致膽囊腫大成這樣的膽囊結(jié)石，這個結(jié)石一定不?。∈欠袷沁@樣呢？讓我們揭開謎底。
經(jīng)過了手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)前檢查，做了膽囊切除術(shù)。手術(shù)中觸及一顆不足1厘米的結(jié)石，嵌入膽囊管，造成膽囊管的梗阻，形成膽囊膽汁感染，膽囊不斷積液擴張，形成這一巨大膽囊。
不會吧，這么小的一個結(jié)石就能把膽囊撐到這么大？
對的！如你所見，結(jié)石性膽囊炎的患者，其癥狀的輕重以及病情的變化，與結(jié)石的大小或結(jié)石的多少，不一定呈線性關(guān)系！有的人，結(jié)石已經(jīng)比較大了，但卻從來沒有出現(xiàn)任何癥狀，也沒有什么影響，有的人，結(jié)石雖然較小，比如這位老爹，卻出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果。
在普通人群中，膽囊結(jié)石的發(fā)病率不低。平時，有的人有癥狀，有的人沒有癥狀。不少人是做體檢時發(fā)現(xiàn)的。所以，發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石的人，不要因為結(jié)石還小，而忽視其危害性，要及時聽取?？漆t(yī)師的建議，準(zhǔn)確評估，規(guī)范治療。
