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    空腹血糖,餐后血糖哪個(gè)更重要?

    2023-10-07 00:05閱讀:

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      國際公認(rèn)的評價(jià)糖尿病控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)是糖化血紅蛋白,糖化同時(shí)受空腹及餐后血糖的影響,所以看空腹血糖與餐后血糖的影響,主要是看看對糖化血紅蛋白的影響了。

      有研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白7.3%~8.4%時(shí),空腹和餐后血糖對總體血糖的影響大體是相當(dāng)?shù)?,?qiáng)度各占50%:當(dāng)糖化血紅蛋白大于8.5%時(shí),顯示空腹血糖對總體血糖的影響大于餐后血糖,而隨著HbA1c的升高,空腹血糖對糖化血紅蛋白的影響也會(huì)增大;當(dāng)糖化血紅蛋白小于7.3%時(shí),餐后血糖對總體血糖的影響大于基礎(chǔ)血糖,就是說血糖的升高主要取決于餐后血糖。

      當(dāng)然,也有研究證明,餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于控制達(dá)標(biāo),使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù),降低心血管并發(fā)癥的病死率。

      顯然,空腹血糖與餐后血糖對總體的血糖控制的影響是同樣的重要的。

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    為什么空腹血糖比餐后血糖高

    "引起空腹血糖比餐后血糖高原因較多,在空腹?fàn)顟B(tài)下,出現(xiàn)血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下幾點(diǎn):1、黎明現(xiàn)象:是由于人體在黎明階段,也就是空腹階段,升糖指數(shù)開始分泌增高。此時(shí)拮抗胰島素的作用會(huì)增強(qiáng),很多患者會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖高且比餐后血糖還高。通常會(huì)建議胰島功能比較脆弱的人群,尤其是1型糖尿病患者,就容易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象,導(dǎo)致空腹血糖水平異常升高。2、基礎(chǔ)胰島素分泌不足:控制空腹血糖的通常是基礎(chǔ)胰島素,基礎(chǔ)胰島素不足后就會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖高。餐后血糖是由餐時(shí)胰島素所控制,若基礎(chǔ)胰島素不夠,但餐時(shí)胰島素比較理想,就會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖比餐后血糖高。3、其他:還要擔(dān)心是否是由于夜間胰島素或口服藥物劑量過多,導(dǎo)致夜間出現(xiàn)低血糖,早晨出現(xiàn)反射性高血糖所引起,此時(shí)通??梢酝ㄟ^加測夜間血糖水平進(jìn)一步了解。另外,還要關(guān)注一下患者夜間睡眠和情緒,在夜間睡眠不佳、失眠、情緒波動(dòng)時(shí),也會(huì)導(dǎo)致空腹血糖比餐后血糖高。"

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    羅莉安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/12/17收聽(79292)

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