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　　心房顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)并對(duì)患者健康有較大威脅的心律失常之一。房顫的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐步增加，且各年齡段男性均高于女性。實(shí)際上，很多患者無(wú)明顯臨床癥狀，是在體檢時(shí)查心電圖發(fā)現(xiàn)自己是房顫的，那么，房顫患者會(huì)有哪些具體的臨床表現(xiàn)呢？本文將具體闡述房顫患者可能出現(xiàn)的臨床癥狀，以提高患者的重視及提升早期診斷率。

　　1、房顫引起的心室率異常是產(chǎn)生癥狀的重要原因。對(duì)于心室率較正常的患者可無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，當(dāng)心室率過(guò)快或過(guò)慢，以及顯著不齊時(shí)，可出現(xiàn)心悸、乏力、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降等臨床癥狀。房顫發(fā)作時(shí)會(huì)引起心房功能下降，心排出量可下降15％或以上。已有心臟病心功能損害者，例如患有心室肥厚和擴(kuò)張、心臟瓣膜損害、陳舊性心肌梗死、肥厚心肌病等，則房顫對(duì)心功能的影響更為明顯，常是誘發(fā)和加重心衰的主要原因。器質(zhì)性心臟病發(fā)生房顫的癥狀較重，當(dāng)心室率＞150次/分時(shí)還可誘發(fā)冠心病患者心絞痛、二尖瓣狹窄患者急性肺水腫、原有心功能障礙患者急性心衰。心衰并存房顫，則房顫是引起心臟性死亡和全因死亡的重要危險(xiǎn)因素。心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的初發(fā)和陣發(fā)性房顫，心室率異常所引起的心慌癥狀可能是房顫的主要表現(xiàn)，而對(duì)于持續(xù)性房顫患者而言，大多表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量降低，走路氣喘、疲乏等。

　　2、房顫引起心室停搏可導(dǎo)致腦供血不足而發(fā)生黑矇、暈厥。陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作和終止引起竇性靜止是心室停搏的重要原因，心室停搏間期超過(guò)３秒或以上時(shí)，患者可引起黑朦或暈厥。持續(xù)房顫伴發(fā)心室停搏，多在夜間發(fā)生，與迷走神經(jīng)張力改變或使用抑制房室傳導(dǎo)的藥物有關(guān)，如清醒狀態(tài)出現(xiàn)多次３秒以上的心室停搏，可能與房室阻滯有關(guān)，可伴有較明顯的癥狀。如果持續(xù)房顫患者出現(xiàn)一次或多次至少５秒的長(zhǎng)間歇，則應(yīng)考慮行安裝起搏器進(jìn)行起搏治療，以減少長(zhǎng)間歇所帶來(lái)的臨床癥狀。

　　3、房顫并發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見(jiàn)，是致殘和致死的重要原因。瓣膜性心臟病合并房顫的患者，其腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高出正常人17倍；非瓣膜性心臟病合并房顫的患者高出６倍； 80-90歲人群中，房顫導(dǎo)致腦栓塞的比率高達(dá)23.5％。房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓，左心耳是最常見(jiàn)的血栓附著部位。持續(xù)性房顫恢復(fù)竇性心律后左心房的功能需４周以上才能恢復(fù)，在此期間仍有形成左心房附壁血栓和引起栓塞的危險(xiǎn)。另外，房顫可致患者入睡困難和心理困擾，臨床上我們應(yīng)該高度重視。對(duì)于無(wú)癥狀性房顫，其實(shí)更應(yīng)該高度重視，因?yàn)橐部蓪?dǎo)致上述的卒中和死亡等嚴(yán)重后果。