1、生活方式干預(yù):飲食的質(zhì)和量均影響。高碳水化合物飲食可導(dǎo)致餐后血糖的顯著升高,餐后運動可以降低2型糖尿病患者餐后高血糖,降低的幅度與運動持續(xù)時間和頻率密切相關(guān),但較少影響空腹血糖的。
2、降糖藥物的應(yīng)用:降糖藥物均能不同程度地降低餐后血糖和空腹血糖,但以降低餐后血糖為主的口服降糖藥包括α-糖苷酶抑制劑、短效磺脲類促泌劑、格列奈類促泌劑、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑等。
以降低餐后高糖為主的注射制劑包括短效胰島素及速效胰島素類似物、短效胰升血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。
口服降糖藥物:α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上加α-糖苷酶抑制劑,改善體重的效果與GLP-1受體激動劑相當(dāng)。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),比如腹脹、腹瀉、惡心、腸道排氣增多等。小劑量開始、逐漸加量可減少胃腸道不良反應(yīng)。
短效磺脲類促泌劑,比如格列吡嗪和格列喹酮。還有格列奈類藥物降糖機(jī)制類似磺脲類,但起效更快,改善胰島素早相分泌更明顯,主要降低PPG,包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈等,也是可以降低餐后高血糖的。