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　　先給大家講個小故事：活潑可愛的小萌萌（2歲）和媽媽正手牽手逛街，突然見地下有個小瓶子，于是想蹲下去撿，媽媽為了阻止，于是用力拉了她一下，結(jié)果小萌萌就開始哭鬧不停，剛才牽著的小手也不敢動了，媽媽不知所措，遂到醫(yī)院找到了我，了解病情、查體后，診斷：左側(cè)橈骨小頭半脫位，又稱“牽拉手”。予手法復(fù)位（可聽咔嗒聲），3秒鐘解決，都沒好意思收費。其實，日常生活中類似的病例，經(jīng)常碰到，別慌，今天我們科普一下“牽拉肘”。

　　橈骨小頭半脫位又稱牽拉肘，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1～4歲，其中2～3歲發(fā)病率最高，占62.5％。本病男孩比女孩多見，左側(cè)比右側(cè)多。

　　為什么嬰幼兒容易出現(xiàn)橈骨小頭半脫位呢？

　　4歲以下的小兒，其橈骨頭還沒有發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶還是一片薄弱的纖維膜。一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即會向遠(yuǎn)端滑移；恢復(fù)原位的時候，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，這稱之為橈骨頭半脫位。隨著小兒逐漸長大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚加強(qiáng)，以后一般即不會再發(fā)生橈骨頭半脫位。

　　那么，家長們要怎么發(fā)現(xiàn)寶寶可能出現(xiàn)了“橈骨頭半脫位”呢？

　　1、寶寶大哭唿痛：突然發(fā)生的劇烈疼痛，寶寶會在瞬間大哭，大一點的孩子會告訴家長“整只手臂”都痛。

　　2、拒絕觸碰：為了緩解疼痛，寶寶會盡可能不動受傷的那只手，也會拒絕其他人觸碰。

　　3、彎曲患肢：寶寶會讓受傷的胳膊呈半屈狀態(tài)。一般不會出現(xiàn)腫脹。

　　如何處理：

　　冰敷、臨時固定，馬上就近求助骨科醫(yī)生。一般而言，橈骨頭半脫位的診斷并不困難，有明確的牽拉損傷史，孩子手肘部位疼痛、哭鬧、受傷的一側(cè)無法抬舉或取物、橈骨頭處有壓痛等即可診斷。一般情況下橈骨頭半脫位無需手術(shù)，只需手法復(fù)位即可。復(fù)位成功后，孩子疼痛就會得到緩解，停止哭鬧，患側(cè)也可以做抬手、摸耳朵、舉高等動作。家長需注意，復(fù)位手法簡單但也很專業(yè)，不建議家長自行為孩子復(fù)位，以免造成二次傷害或延誤病情。復(fù)位后一般不需固定。但是，要告誡家長不可再暴力牽拉，以免再次發(fā)生橈骨頭脫位。