椎間盤疝、椎間盤突出通常是同義詞。椎間盤突出最常發(fā)生于20至50歲的病人,但也可以發(fā)生在所有年齡層。在老年患者,它們可能與關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)根受壓有關(guān)。
癥狀和診斷:通常情況下,大多數(shù)人有一或兩個(gè)不一定與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的腰下部疼痛,隨后發(fā)展為腿疼,這通常被稱為坐骨神經(jīng)痛。椎間盤的突出是由于部分椎間盤的變性和破裂。癥狀長(zhǎng)于幾個(gè)星期的患者,或有嚴(yán)重的和/或進(jìn)行性腿軟或腸道和膀胱功能喪失的患者,應(yīng)進(jìn)行核磁共振掃描或CT掃描以查明異常。
治療: 癥狀往往是自限性,對(duì)活動(dòng)的限制、非甾體抗炎藥物的治療和短時(shí)間的臥床休息都有反應(yīng)。大多數(shù)人沒(méi)有手術(shù)治療就可痊愈。如果疼痛特別嚴(yán)重,那么應(yīng)該考慮鍛煉和物理治療。如果癥狀減輕了,充分的活動(dòng)以逐漸恢復(fù)可能大約需要4個(gè)星期。雖然在過(guò)去已經(jīng)用于治療坐骨神經(jīng)痛的類固醇的藥物依然是治療此的重要藥物,但是往往伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥,如果必須用的話,應(yīng)該只是短暫使用。
如果采用非手術(shù)治療措施之后1至3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有改善,或者腿部疼痛或疲弱依然存在或惡化時(shí),可建議進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于這種情況,最常見(jiàn)的方法是腰椎間盤切除術(shù),在背部做個(gè)小切口并且將椎間盤突出的部分切除。癥狀的減輕通常是非常顯著的。要做該手術(shù)的健壯的患者可以通過(guò)門診的方式來(lái)做,但偶爾麻醉和用于術(shù)后止痛藥的副作用需要住院一兩天。手術(shù)后,一些恢復(fù)是必要的,但逐步性地恢復(fù)活動(dòng)是硬規(guī)則。病人返回工作和體育活動(dòng)所花費(fèi)的時(shí)間是不同的,應(yīng)該和病人的外科醫(yī)生進(jìn)行討論。