古書《藥治通法補遺》說“是藥三分毒”，即用藥需慎重，權(quán)衡利弊。在孕期，有些藥物可直接作用于胎寶寶，對其產(chǎn)生影響；也可間接通過生物轉(zhuǎn)化成為代謝產(chǎn)物后具有致畸作用。孕媽媽的代謝狀態(tài)、胎寶寶的生長發(fā)育、胎盤功能變化都會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，對藥物的毒性產(chǎn)生不同程度的影響。所以孕媽媽一定要合理用藥！下面我們一起來看看藥物對不同妊娠時期的影響：
一、胎寶寶著床前
妊娠期間，藥物對胎寶寶的影響與用藥時的胎齡密切相關(guān)。受精1周以內(nèi)，或者說孕3周內(nèi)，也就是胎寶寶著床前期，用藥對其影響不大。此階段大多數(shù)藥物對胎寶寶的影響遵循“全或無”原理。若藥物對囊胚的毒性極強，可以造成極早期流產(chǎn)。要么不對胎寶寶造成影響，因此也一般不增加畸形風(fēng)險。
二、孕4-12周左右
本階段是藥物的致畸期！在這個階段胎寶寶各器官高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成，首先是心臟、腦，隨后是眼、四肢等。此時孕媽媽用藥，其毒性能干擾胎寶寶組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發(fā)生畸形。藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形可能越嚴(yán)重。
三、孕12周-分娩前
本階段胎寶寶大部分器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱。但對于尚未分化完全的器官，如生殖系統(tǒng)，某些藥物還可能對其產(chǎn)生影響。神經(jīng)系統(tǒng)因在整個孕期持續(xù)分化發(fā)育，所以藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。
四、分娩期
分娩期用藥也應(yīng)考慮到對即將出生的新生寶寶有無影響。比如說，緊急搶救情況下不得已采用全麻手術(shù)時，麻醉藥物對新生寶寶就存在唿吸抑制的作用。所以，剖宮產(chǎn)的孕媽媽如非醫(yī)學(xué)需要千萬別要求麻醉醫(yī)生把自己“全麻”了！
五、那孕期還能吃藥嗎？
當(dāng)然能！并非所有的藥物都存在致畸風(fēng)險。如果懷孕期間患病，某些疾病本身如不治療就可能對胎寶寶造成影響，甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以孕期患病需要及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療，不能硬扛著不治療。專科就診時（如口腔科、內(nèi)科、外科等），一定要明確告知醫(yī)生自己為懷孕狀態(tài)。
六、孕媽媽用藥原則
1、必須有明確指證，避免不必要的用藥；
2、在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不擅自使用藥物；
3、能用一種藥物，避免聯(lián)合用藥；
4、能用療效較肯定的藥物，避免用尚難確定對胎寶寶有無不良影響的新藥；
5、能用小劑量藥物，避免用大劑量藥物；
6、嚴(yán)格掌握藥物劑量和用藥持續(xù)時間，注意及時停藥
7、孕早期若病情允許，盡量推遲到孕中晚期再用藥；
8、若病情需要在孕早期應(yīng)用對胎寶寶有害的致畸藥物，應(yīng)先終止妊娠，再用藥。
七、不可回避的問題一：中藥安全嗎？
中藥尤其是中成藥成分復(fù)雜，至今并沒有公認(rèn)的對中藥安全性進行評價的系統(tǒng)，因此筆者也不敢輕易告訴孕媽媽們，哪些中藥可以使用，哪些不可以。
八、不可回避的問題二：吃藥后發(fā)現(xiàn)懷孕，能要嗎？
這個時候我們需慎重對待，不可擅自決定。建議咨詢產(chǎn)科或產(chǎn)前診斷?？漆t(yī)生，就診前最好能明確自己的末次月經(jīng)時間，可能導(dǎo)致受孕的性生活具體時間。還要明確自己用的具體是什么藥、用藥的時間和劑量，最好攜帶藥盒前往。
九、藥物對胎兒的危害性等級（美國FDA分級）
A級：正常劑量下安全性最高，是無致畸性的藥物，如維生素。
B級：動物實驗研究未見對胎寶寶有危害?？梢栽卺t(yī)師觀察下使用，如青霉素、胰島素等。
C級：動物實驗表明對胎寶寶有不良影響。權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎使用。
D級：有足夠證據(jù)證明對胎寶寶有危害性。只在孕媽媽有生命威脅或患嚴(yán)重疾病且其他藥物無效的情況下考慮使用。
X級：動物和人類實驗證實會導(dǎo)致胎寶寶畸形。在妊娠期間或可能妊娠的婦女禁止使用。
在懷孕的前12周，不宜用C、D、X級藥物！
懷孕不易，懷了我們就要珍惜，不能因為吃點藥就輕易給胎寶寶的生命判死刑，也不能不顧胎寶寶安危隨意亂用藥。
