“眼屎”是結(jié)膜分泌物的俗稱,眼屎增多提示存在炎癥性眼病。如圖:
引起眼屎增多的常見眼病有:
一、急性結(jié)膜炎
1、特點:發(fā)病急,兩眼同時或先后發(fā)病,病程一般小于3周;“眼屎增多”是各種急性結(jié)膜炎共有的體征;除了眼屎多,常表現(xiàn)為眼紅、燒灼感、異物感等;如果炎癥累及角膜,會出現(xiàn)畏光、流淚、視力下降等角膜炎的癥狀。
2、治療:局部治療為主,常用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物(如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等),急性期可每小時1次點眼;如果分泌物太多,可先用生理鹽水沖洗或用濕棉棒拭去分泌物再用藥;如果炎癥累及角膜,則按角膜炎治療。
3、建議:急性結(jié)膜炎多為接觸傳染,建議要嚴(yán)格注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣;避免直接或間接接觸患者眼睛的分泌物和淚液,要注意患者隔離,以減少感染傳播。
二、慢性淚囊炎
1、特點:多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞后,淚囊伴發(fā)細(xì)菌感染引起;除了眼屎多,常伴有流眼淚及下瞼皮膚濕疹;按壓患眼內(nèi)眼角時,常有分泌物流;確診需要進(jìn)行淚道沖洗出。成年人多單側(cè)發(fā)病,嬰幼兒單雙側(cè)均常見。
2、治療:
(1)嬰幼兒伴分泌物者:先按壓淚囊區(qū)擠出淚囊中的分泌物,再點抗生素眼液;
(2)嬰幼兒不伴分泌物者:僅局部按摩,不需要藥物;
(3)成年人:可手術(shù)治療(如鼻淚管置管術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù))。
3、注意:
?。?)應(yīng)高度重視慢性淚囊炎對眼球構(gòu)成的潛在威脅,尤其在內(nèi)眼手術(shù)前,必須首先治療淚囊感染。
?。?)大多數(shù)新生兒淚囊炎可隨年齡增長而自愈,一般不需要手術(shù)治療,如果孩子半歲以后還沒有自愈,可考慮淚道探通術(shù)。
三、瞼內(nèi)翻、倒睫
1、特點:瞼緣向眼球方向卷曲引起睫毛也倒向眼球;可引起結(jié)膜、角膜的上皮受損,導(dǎo)致眼疼、畏光、異物感、流淚、“眼屎”多等表現(xiàn)。成年人倒睫數(shù)目較多時,還可引起角膜混濁、新生血管、甚至引起角膜潰瘍,導(dǎo)致視力下降。
2、治療:
?。?)成年人:倒睫可以用鑷子或電解去除;伴有瞼內(nèi)翻的倒睫,需要手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻;
?。?)兒童患者:有些可以自愈,不必急于手術(shù);如果畏光、流淚等刺激癥狀明顯且分泌物較多,則需手術(shù)治療。
3、建議:先天性瞼內(nèi)翻隨著孩子年齡增長,鼻梁發(fā)育,有自愈趨向,且嬰幼兒的睫毛細(xì)軟,對眼表的損傷相對較輕,因此不必急于手術(shù)治療。
另外,瞼腺炎、瞼緣炎、角膜炎等眼部炎癥也可表現(xiàn)為眼屎增多,具體治療方案取決于所患的眼病。因此,如果出現(xiàn)眼屎增多,建議先到醫(yī)院檢查確診,以免耽誤治療。