低血糖是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重的低血糖甚至能導(dǎo)致死亡,務(wù)必引起重視。低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L;接受藥物治療的糖尿病患者,低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為≤3.9mmol/L。
低血糖常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
主要以交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)精神障礙為主。早期為交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增多表現(xiàn)如心慌、手抖、出汗、面色蒼白、饑餓感等;如得不到糾正,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如頭暈、煩躁或精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、性格改變,甚至抽搐、昏迷。
低血糖的嚴(yán)重程度主要取決于:
1、血糖下降速度;
2、低血糖持續(xù)時(shí)間;
3、機(jī)體對(duì)低血糖的反應(yīng)性也與年齡、是否有其他并發(fā)癥有關(guān)。此外,很多老年糖尿病者有低血糖和無(wú)感知性低血糖,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受損,注意識(shí)別和判斷,不要誤認(rèn)為是腦血管疾病。
低血糖處理流程
如懷疑為低血糖,有條件者應(yīng)立刻測(cè)定手指血糖,若血糖<3.8mmol/L 立即處理,最簡(jiǎn)單的就是讓患者立即進(jìn)食含糖食物(15-20g),5-10分鐘后復(fù)測(cè)手指血糖,保持5mmol/L以上是安全的。若重者和疑似低血糖昏迷的患者,應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖,甚至無(wú)需血糖結(jié)果,立即給予50%葡萄糖20~60ml靜脈注射,繼以5%~10%葡萄糖液靜脈滴注,每5-10分鐘復(fù)測(cè)手指血糖,必要時(shí)還可以給予糖皮質(zhì)激素治療。需要注意是的,神志不清者,切忌喂食以免唿吸道誤吸導(dǎo)致窒息。
低血糖后果嚴(yán)重,平時(shí)重在預(yù)防,如按時(shí)進(jìn)食主食、注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和量、注意監(jiān)測(cè)血糖變化等。