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　　腰痛是一種臨床常見癥狀，具有發(fā)病率高、持續(xù)時間長、易反復發(fā)作等特點，嚴重者對患者工作、生活造成重大影響。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，電腦以及其他各種移動終端日益普及，對這些電子設備的依賴更促使人們總是長時間處于坐位伏案工作狀態(tài)，加之現(xiàn)代人工作壓力大、節(jié)奏快、戶外活動少等因素，腰痛的發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。

　　目前，大眾對于腰痛的認識，存在很多誤區(qū)，正確認識腰痛，合理選擇預防和治療方法，對于本病的康復具有至關重要的作用。

　　腰痛就一定是受涼、腰肌勞損或椎間盤突出嗎？

　　在門診中經(jīng)常會遇到這樣一些患者：“大夫，我腰著涼了，有點兒疼，你給我治一下吧”、“大夫，我腰肌勞損，你給我治一下吧。不用做檢查，就是腰肌勞損”、“大夫，我有腰椎間盤突出，這幾天腰痛的厲害，你跟我治一下吧。不用拍片，我都知道，這就是椎間盤突出的問題”。這些患者都主觀的認為自己的病已經(jīng)診斷明確，不需再做進一步的檢查。腰痛真的那么簡單嗎？你真的認為你的腰痛一定是受涼、腰肌勞損或椎間盤突出引起來的嗎？不可否認，有很大一部分腰痛與上述因素有關，但是腰痛絕不如此簡單。應該強調的是腰痛僅僅是一個癥狀，有很多疾病可以引起腰痛，患者必須向醫(yī)生詳細陳述腰痛的部位、性質、持續(xù)時間等情況，為了明確診斷，醫(yī)生還要進行詳細地查體以及必要的影像學檢查，否則很容易造成漏診、誤診，如果某些重大疾病出現(xiàn)漏診或誤診，則會貽誤治療時機。所以對于腰痛而言，雖是“小題”，但也要“大作”，就診時一定要好好配合醫(yī)生完成必要的檢查，以做到有的放矢、對癥下藥。

　　哪些原因可引起腰痛？

　　上面我們提到腰痛僅僅是一個癥狀，并非一個獨立的疾病。腰痛發(fā)病率高，致病原因復雜，據(jù)臨床研究統(tǒng)計顯示，引起腰痛的疾病有上百種，概括起來，大致可將腰痛分為如下六大類：

　　第一類為腰部骨、關節(jié)和軟組織病變導致的腰痛。包括腰部先天性畸形，如：嵴椎隱裂、腰骶移行椎、嵴柱側彎、先天性腰椎管狹窄癥、先天性半椎體畸形、先天性椎體融合等（這類發(fā)育異常導致腰部骨性結構穩(wěn)定性較差，破壞了腰部的生物力學穩(wěn)定，使其更容易發(fā)生腰背痛。）；外傷及勞損性腰痛，如急性腰扭傷、腰椎骨折、腰背肌筋膜炎、棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、姿勢性腰痛等；腰部退行性病變，如椎間盤突出，退行性椎體滑脫、退行性椎管狹窄、關節(jié)突關節(jié)增生、黃韌帶肥厚、骨質疏松癥等。

　　第二類為免疫炎癥性腰痛。如強直性嵴柱炎等。強直性嵴柱炎是一種免疫炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)、腰椎骨關節(jié)以及嵴柱旁軟組織，可引起頑固性腰痛，纏綿難遇，且進行性加重。

　　第三類為感染性腰痛。包括腰椎的結核性或化膿性感染：如腰椎結核、布魯氏菌病。

　　第四類為嵴柱腫瘤導致的腰痛。包括原發(fā)性嵴柱腫瘤和繼發(fā)性嵴柱腫瘤。這類疾病由于發(fā)病率較低，早期癥狀不典型，若不進行適當?shù)挠跋駥W檢查，很難發(fā)現(xiàn)，極易造成誤診、漏診，延誤疾病治療的最佳時機，甚至危及患者生命。

　　第五類是內(nèi)臟疾病導致的腰痛。眾多的盆腹腔疾病均可引起腰痛，如消化系統(tǒng)疾病如消化性潰瘍、胰腺癌、結直腸癌等；泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如腎囊腫、腎結石、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎臟腫瘤、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌癥、慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、盆腔腫瘤等；血管疾患，如大動脈瘤、下腔動脈血栓等。

　　第六類為心理或精神性腰痛。這類腰痛主要是指由于癔病、抑郁癥引起的腰痛。這類患者的特點是既往有癔病、抑郁癥病史，有明顯的精神癥狀，且主訴的腰痛與精神心理狀態(tài)的變化密切相關，與客觀檢查、檢驗結果明顯不符。同時心理或精神狀態(tài)在其他原因引起的腰痛的發(fā)生、發(fā)展過程中，起到很重要的作用，眾多研究表明，焦慮、緊張、抑郁、恐懼、沮喪等負面情緒確實有可能使這類患者的腰痛加重。

　　腰痛有哪些治療方法？

　　盡管腰痛的病因繁多，但臨床上最常見的還是以第一類居多，統(tǒng)計顯示，在所有的腰痛患者中，第一類腰痛約占80%。

　　由于腰痛的病因復雜，診斷存在一定困難，臨床治療方法眾多。面對如此眾多的治療方法，令很多腰痛患者無所適從，不知道該如何選擇正確的治療方法。其實腰痛的治療大致可分為三種治療方法，即保守治療、手術治療和中醫(yī)治療。

　　1、保守治療

　　保守治療主要包括藥物治療、物理治療等。

　　藥物治療：主要有鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥是腰痛的首選藥物，我們常見到的對乙酰氨基酚、芬必得、扶他林、樂松等即屬于此類。這類藥物都有一定的胃腸道副作用，不能長期服用，而且這類藥物只對輕度疼痛有效，較嚴重的腰痛則往往效果不佳。對于中重度腰痛則可以選用弱嗎啡類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多等，更加嚴重的疼痛則可選用強嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，但這類藥物只是解除疼痛，沒有針對病因進行治療，所以停藥后，疼痛會復發(fā)。肌松藥可以使痙攣的肌肉松弛，減輕肌肉痙攣，因此有利于腰痛的恢復，常用的有鹽酸乙哌立松，但此類藥物副作用較大，常見的有頭暈、惡心、嘔吐、無力感等，尤其對于老年人，應用時應特別注意。營養(yǎng)神經(jīng)類藥物主要有甲鈷胺、維生素B1等，這類藥物對腰痛有一定的緩解和輔助治療作用。

　　物理治療：物理治療主要是通過各種物理的方法作用于人體，達到改善人體微循環(huán)，消除炎癥水腫等目的。常用的有導熱療法、冷敷、紅外線照射、超聲波、電離子導入、磁療等，這些治療方法對于輕度腰痛有一定效果，對于較嚴重的腰痛效果不佳。

　　2、手術治療

　　手術治療包括微創(chuàng)手術治療和開放手術治療。隨著醫(yī)療技術的進步，微創(chuàng)手術的方法越來越多的應用于臨床，目前常用的微創(chuàng)手術治療有低溫等離子、射頻、激光、臭氧、骨水泥以及椎間孔鏡等，這些微創(chuàng)手術通過鉛筆粗細的手術創(chuàng)口進入體內(nèi)的病變部位進行手術治療，具有創(chuàng)傷小、恢復快、對機體正常生理機能干擾小的優(yōu)點。但是也存在容易復發(fā)的缺點。開放手術主要是通過腰部的大切口。在完全顯露、直視下對病變的椎間盤、神經(jīng)根、椎管等組織結構進行處理，其優(yōu)點是對病變部位的處理更徹底、充分，術后效果好，但其缺點是具有一定的手術風險，手術的創(chuàng)傷和對機體的干擾都比較大、手術并發(fā)癥也比較多，而且有可能出現(xiàn)“嵴柱手術失敗綜合征”。

　　因此，手術是腰痛患者最后的選擇，每個人都知道，不到萬不得已不會輕易選擇手術。

　　3、中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療腰痛有上千年的歷史，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗，治療方法也多種多樣，均取得了一定的臨床療效。中醫(yī)治療方法主要有中藥內(nèi)服、膏藥外敷、中醫(yī)針灸、針刀治療等。中藥內(nèi)服主要是根據(jù)患者的整體狀態(tài)進行辨證論治，膏藥則主要選用疏經(jīng)通絡、活血化瘀、散寒除濕的中藥在病變局部發(fā)揮作用。中醫(yī)針灸則是根據(jù)患者的癥狀體征，進行辨證、辨經(jīng)取穴治療，發(fā)揮舒筋通絡、調整氣血的作用。針刀是一種創(chuàng)新性的中醫(yī)微創(chuàng)治療方法，是我國獨有的醫(yī)療技術，經(jīng)過40年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一套完整的理論和治療體系。針刀有一刀柄，針體似針灸針而直徑略粗，0.4mm-1mm不等，針尖處扁平有刃而似微型手術刀，其針刃寬度也是0.4mm-1mm不等。針刀治療腰痛即根據(jù)臨床癥狀、體征和影像學檢查，通過不足1mm的微小創(chuàng)口直達病變部位，針對性的進行松解剝離，達到解除肌肉痙攣、松解軟組織粘連、解除神經(jīng)刺激、消除或緩解疼痛的目的。只要適應癥選擇恰當，針刀治療對于絕大部分腰痛都有比較明前的效果。由于其創(chuàng)傷小，修復快，即使復發(fā)也可以再做針刀治療，不會給人體造成醫(yī)源性的損傷，是目前臨床治療腰痛的理想方法之一。

　　腰痛的日常預防保健

　　1、正確的姿勢讓你遠離腰痛困擾

　　正確的姿勢對于腰痛患者來說至關重要。這是因為錯誤的姿勢導致腰部受力增大，或受力不平衡，使腰部負擔加重，引發(fā)腰痛。而正確的姿勢則可以幫我們減輕腰部負擔，促進腰痛的康復并防止腰痛復發(fā)。因此腰痛患者要學會正確的坐、立、行走的姿勢。

　　坐：保持背部挺直，抬頭挺胸，下頜微收，雙腿并攏，自然屈曲，雙腳距離約與肩同寬。若需伏案工作，則建議使用有靠背的座椅，椅背上加一個靠墊，使腰部緊貼于靠墊上，足底加一腳凳或腳墊是膝部抬高略高于髖部，這樣可有效減輕腰部負擔。適當抬高電腦的高度，使電腦屏幕與目光直視時高度大致相當。

　　立：保持背部和下肢挺直，抬頭挺胸，下頜微收，收腹，雙腿并攏，雙腳距離約與肩同寬。長時間站立時，可一條腿略屈膝屈髖并向前邁出一小步，雙側交替進行，類似“稍息”姿勢。

　　行走：保持背部挺直，抬頭挺胸，下頜微收，收腹，雙腿及雙手自然、有節(jié)律的擺動。

　　2、恰當?shù)墓δ苠憻?，給腰部強有力的保護

　　恰當?shù)墓δ苠憻?，可使腰部肌肉強健，強健的肌肉可以給腰部有力的保護，是腰痛減輕甚至消失。一般來說，對于腰痛發(fā)作的急性期，由于肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫比較重，此時功能鍛煉反而會火上澆油，加重肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫，使腰痛加劇，所以此時不建議進行功能鍛煉，以臥床休息為主。當經(jīng)過治療使腰痛基本消失的時候，就可以循序漸進的進行腰部功能鍛煉了，臨床常用的有“小燕飛”和“五點支撐”兩種鍛煉方式。

　　小燕飛的做法是：患者俯臥在床上，上肢后伸，頭與上背部盡力后仰，下肢向后翹起，腹部著床，使身體呈一弧形，猶如燕子飛翔一般。保持5秒后放下，如此反復，10次為1組，每天做3-5組。

　　五點支撐的做法是：患者仰臥在床上，以頭、雙肘、雙腳（五點）支撐床面，臀部向上抬起，使身體呈一弧形，保持5秒后放下，如此反復，10次為1組，每天做3-5組。

　　上述鍛煉要結合自身情況，循序漸進、量力而行，而且最好要在醫(yī)生的指導下進行。

　　3、軟床or硬床？腰痛患者不得不知道的秘密

　　生活中很多人都喜歡睡軟床，寬大柔軟的床會使人感覺溫暖舒適，然而對于腰痛患者來說，這樣的床反而會讓人感覺腰背酸痛。為什么會這樣呢？這是因為軟床雖然很柔軟舒適，但是卻使我們的嵴柱失去有效支撐，肌肉關節(jié)更容易勞損。因此腰痛患者往往會被醫(yī)生建議睡硬板床。但是你知道嗎？床也不是越硬越好，直接睡在木板上會非常難受，床應該軟硬適中才是最好的。一般來說硬度以我們雙手用力下壓時，下壓幅度在3-5cm為宜。

　　4、睡姿對腰痛患者同樣重要

　　人的一生大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，睡眠可以使我們的臟腑器官得到休息和功能的恢復。對于腰痛患者來說，臥位（包括仰臥位、側臥位、俯臥位）時腰部受力最小，是腰痛患者的最佳恢復時機。仰臥位時，只要床舒適，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突，對于患有腰椎間盤突出癥的患者是最佳體位；但是每個人在數(shù)個小時的睡眠過程中不可能只保持一種睡眠姿勢，人在睡眠當中總是要不斷翻身的，因為長時間維持一種睡眠姿勢，會使一部分肌肉松弛的同時，相對使其他一些肌肉處于緊張狀態(tài)，而且軀體因長時間受壓而血運不暢，神經(jīng)缺氧、缺血產(chǎn)生麻木，因此，翻身是人體的自我保護。不過，有一點是確定的，就是不提倡俯臥位，因為俯臥位時會使頭頸向一側極度扭轉，容易引起頸部肌肉、韌帶、關節(jié)的損傷，而且也還會使胸部受壓，加重心肺負擔，所以任何情況下都要避免采取俯臥位睡眠。

　　5、運動應循序漸進

　　腰痛患者要循序漸進的進行體育運動，不可進行劇烈的對抗性、競技性運動或增加腰部負擔的運動，如籃球、足球、高爾夫、舉重等。快走、慢跑、騎車、游泳對腰痛患者來說是很好的鍛煉，以每天30分鐘左右為宜。一些拉伸性鍛煉可以幫助我們提高肌肉的彈性和靈活性，如瑜伽等，但須量力而行。對于腰痛患者來說，因為腰痛的病因復雜，在進行某項運動前，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，看是否適合自己。

　　6、搬抬重物有講究

　　腰痛患者應盡量避免搬抬重物，在需要搬抬重物時盡量尋求他人幫助。在必須搬抬重物或無法獲得他人幫助時，應做好準備，雙腳與肩同寬，雙膝屈曲下蹲，盡量不要彎腰，搬起重物時應時所搬運物體盡量靠近自己，行進過程中盡量不要突然扭轉身體，以最大限度的減輕其對腰部的影響，減輕腰部負擔。

　　7、腰痛，又是工作狂？！你需要中場休息

　　你已經(jīng)患有腰痛，但是，你又是一個工作狂，每天工作超過八小時，天天對著電腦，你的腰苦不堪言，怎么辦？建議來一個中場休息！一般我們會認為坐位是一個比較舒適的姿勢，在大多數(shù)人的印象里，坐位對于腰部的影響是要小于站立位。其實不然，研究顯示，坐位時腰部受到的壓力是站立位時的140%-200%。長期的坐位工作，不僅顯著增加了腰部的負擔，加速腰椎退變，還會使腰部肌肉長時間緊張收縮，同時產(chǎn)生靜態(tài)殘余張力，因此即使是在工作結束后，還對我們的腰部產(chǎn)生持續(xù)的不良影響。要改變這種不良影響，其實只需一個小改變，那就是中場休息！我們建議沒工作30分鐘，站立來活動2-3分鐘，可以伸伸懶腰，做做擴胸運動等。這樣的簡單改變就可明顯減輕腰痛的困擾，帶給你意想不到的效果。

　　8、高跟鞋，也是腰痛患者的大忌

　　高跟鞋讓很多愛美女士身材看起來更加亭亭玉立，但也會給我們的人體帶來諸多不利影響。穿上高跟鞋（大于4厘米）后，會使骨盆前傾增加，腰部肌肉會代償性的緊張以維持人體的直立姿勢，這必然會加重腰部負擔，而且隨著鞋跟的增高，腰部的負擔會成倍的增加，從而隨著引發(fā)腰痛。因此，選擇合適的鞋子對于腰痛患者也非常重要。我們建議選擇低跟、舒適且與足底貼合度較好的鞋子，如運動鞋等，這樣可以有效減輕腰部負擔。

　　9、減肥對超重腰痛患者至關重要

　　肥胖是目前社會的一個普遍問題，肥胖不僅可以引起心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及惡性腫瘤等，也對腰痛的發(fā)生、發(fā)展起到至關重要的作用。肥胖，尤其是腹型肥胖，可顯著增加腰部的負擔，引起腰部結構和功能的改變，加速腰椎的退變，從而引起腰痛。一旦發(fā)生腰痛，超重患者相較于正常體重患者，腰痛所需的緩解時間更長，緩解程度更差。因此，腰痛患者必須重視減輕和控制體重。

　　10、什么？！吸煙也可以引起腰痛

　　研究顯示吸煙與腰痛密切相關，吸煙可影響椎間盤周圍組織的微循環(huán)，干擾骨的新陳代謝，加速椎間盤及椎體的退變，同時吸煙引起的慢性咳嗽，可加重椎間盤的負擔，引發(fā)或加重腰痛。因此戒煙對腰痛患者也非常重要。

　　11、注意防寒保暖，寒涼潮濕要不得

　　寒冷潮濕的環(huán)境是腰痛發(fā)作的一個重要誘因。很多腰痛患者會有這樣的體會：一旦天氣變涼或要下雨，就會出現(xiàn)腰痛或腰痛加重，就像天氣預報一樣。這是因為寒濕侵襲人體，可使人體血管收縮、肌肉痙攣，腰部循環(huán)代謝障礙，從而引發(fā)腰痛。因此對于腰痛患者來說，防寒保暖至關重要，可有效預防腰痛的發(fā)作或加重。

　　12、腰痛還需有個好心態(tài)

　　研究表明心理狀態(tài)與腰痛密切相關。大部分腰痛都與腰部各組織結構的退變有關，比如肌肉勞損、肌肉順應性下降、肌力下降、筋膜增生肥厚、骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等。因此作為一種退行性疾病，是機體老化的自然表現(xiàn)，任何方法都不能完全逆轉。而且不良姿勢和缺乏鍛煉會使腰痛纏綿難愈。而患者就診時往往希望醫(yī)生用一種方法就可以解決腰痛問題，而且一勞永逸。一旦治療效果不如想象中理想，即可產(chǎn)生悲觀恐懼心理，造成腰痛感受加重，并形成惡性循環(huán)。因此，正確認識腰痛的這些特點，樹立積極的心態(tài)，可以幫助腰痛患者早日康復。