![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/CA/70/C7A0C4EE006E0939E1248631D110CA70.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腰痛是一種臨床常見癥狀，具有發(fā)病率高、持續(xù)時(shí)間長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重者對患者工作、生活造成重大影響。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，電腦以及其他各種移動(dòng)終端日益普及，對這些電子設(shè)備的依賴更促使人們總是長時(shí)間處于坐位伏案工作狀態(tài)，加之現(xiàn)代人工作壓力大、節(jié)奏快、戶外活動(dòng)少等因素，腰痛的發(fā)病率逐年升高，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。
目前，大眾對于腰痛的認(rèn)識，存在很多誤區(qū)，正確認(rèn)識腰痛，合理選擇預(yù)防和治療方法，對于本病的康復(fù)具有至關(guān)重要的作用。
腰痛就一定是受涼、腰肌勞損或椎間盤突出嗎？
在門診中經(jīng)常會(huì)遇到這樣一些患者：“大夫，我腰著涼了，有點(diǎn)兒疼，你給我治一下吧”、“大夫，我腰肌勞損，你給我治一下吧。不用做檢查，就是腰肌勞損”、“大夫，我有腰椎間盤突出，這幾天腰痛的厲害，你跟我治一下吧。不用拍片，我都知道，這就是椎間盤突出的問題”。這些患者都主觀的認(rèn)為自己的病已經(jīng)診斷明確，不需再做進(jìn)一步的檢查。腰痛真的那么簡單嗎？你真的認(rèn)為你的腰痛一定是受涼、腰肌勞損或椎間盤突出引起來的嗎？不可否認(rèn)，有很大一部分腰痛與上述因素有關(guān)，但是腰痛絕不如此簡單。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是腰痛僅僅是一個(gè)癥狀，有很多疾病可以引起腰痛，患者必須向醫(yī)生詳細(xì)陳述腰痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等情況，為了明確診斷，醫(yī)生還要進(jìn)行詳細(xì)地查體以及必要的影像學(xué)檢查，否則很容易造成漏診、誤診，如果某些重大疾病出現(xiàn)漏診或誤診，則會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)。所以對于腰痛而言，雖是“小題”，但也要“大作”，就診時(shí)一定要好好配合醫(yī)生完成必要的檢查，以做到有的放矢、對癥下藥。
哪些原因可引起腰痛？
上面我們提到腰痛僅僅是一個(gè)癥狀，并非一個(gè)獨(dú)立的疾病。腰痛發(fā)病率高，致病原因復(fù)雜，據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)顯示，引起腰痛的疾病有上百種，概括起來，大致可將腰痛分為如下六大類：
第一類為腰部骨、關(guān)節(jié)和軟組織病變導(dǎo)致的腰痛。包括腰部先天性畸形，如：嵴椎隱裂、腰骶移行椎、嵴柱側(cè)彎、先天性腰椎管狹窄癥、先天性半椎體畸形、先天性椎體融合等（這類發(fā)育異常導(dǎo)致腰部骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性較差，破壞了腰部的生物力學(xué)穩(wěn)定，使其更容易發(fā)生腰背痛。）；外傷及勞損性腰痛，如急性腰扭傷、腰椎骨折、腰背肌筋膜炎、棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、姿勢性腰痛等；腰部退行性病變，如椎間盤突出，退行性椎體滑脫、退行性椎管狹窄、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)疏松癥等。
第二類為免疫炎癥性腰痛。如強(qiáng)直性嵴柱炎等。強(qiáng)直性嵴柱炎是一種免疫炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、腰椎骨關(guān)節(jié)以及嵴柱旁軟組織，可引起頑固性腰痛，纏綿難遇，且進(jìn)行性加重。
第三類為感染性腰痛。包括腰椎的結(jié)核性或化膿性感染：如腰椎結(jié)核、布魯氏菌病。
第四類為嵴柱腫瘤導(dǎo)致的腰痛。包括原發(fā)性嵴柱腫瘤和繼發(fā)性嵴柱腫瘤。這類疾病由于發(fā)病率較低，早期癥狀不典型，若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，很難發(fā)現(xiàn)，極易造成誤診、漏診，延誤疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至危及患者生命。
第五類是內(nèi)臟疾病導(dǎo)致的腰痛。眾多的盆腹腔疾病均可引起腰痛，如消化系統(tǒng)疾病如消化性潰瘍、胰腺癌、結(jié)直腸癌等；泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如腎囊腫、腎結(jié)石、腎病綜合征、腎盂腎炎、腎臟腫瘤、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮腺肌癥、慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、盆腔腫瘤等；血管疾患，如大動(dòng)脈瘤、下腔動(dòng)脈血栓等。
第六類為心理或精神性腰痛。這類腰痛主要是指由于癔病、抑郁癥引起的腰痛。這類患者的特點(diǎn)是既往有癔病、抑郁癥病史，有明顯的精神癥狀，且主訴的腰痛與精神心理狀態(tài)的變化密切相關(guān)，與客觀檢查、檢驗(yàn)結(jié)果明顯不符。同時(shí)心理或精神狀態(tài)在其他原因引起的腰痛的發(fā)生、發(fā)展過程中，起到很重要的作用，眾多研究表明，焦慮、緊張、抑郁、恐懼、沮喪等負(fù)面情緒確實(shí)有可能使這類患者的腰痛加重。
腰痛有哪些治療方法？
盡管腰痛的病因繁多，但臨床上最常見的還是以第一類居多，統(tǒng)計(jì)顯示，在所有的腰痛患者中，第一類腰痛約占80%。
由于腰痛的病因復(fù)雜，診斷存在一定困難，臨床治療方法眾多。面對如此眾多的治療方法，令很多腰痛患者無所適從，不知道該如何選擇正確的治療方法。其實(shí)腰痛的治療大致可分為三種治療方法，即保守治療、手術(shù)治療和中醫(yī)治療。
1、保守治療
保守治療主要包括藥物治療、物理治療等。
藥物治療：主要有鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥是腰痛的首選藥物，我們常見到的對乙酰氨基酚、芬必得、扶他林、樂松等即屬于此類。這類藥物都有一定的胃腸道副作用，不能長期服用，而且這類藥物只對輕度疼痛有效，較嚴(yán)重的腰痛則往往效果不佳。對于中重度腰痛則可以選用弱嗎啡類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多等，更加嚴(yán)重的疼痛則可選用強(qiáng)嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，但這類藥物只是解除疼痛，沒有針對病因進(jìn)行治療，所以停藥后，疼痛會(huì)復(fù)發(fā)。肌松藥可以使痙攣的肌肉松弛，減輕肌肉痙攣，因此有利于腰痛的恢復(fù)，常用的有鹽酸乙哌立松，但此類藥物副作用較大，常見的有頭暈、惡心、嘔吐、無力感等，尤其對于老年人，應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意。營養(yǎng)神經(jīng)類藥物主要有甲鈷胺、維生素B1等，這類藥物對腰痛有一定的緩解和輔助治療作用。
物理治療：物理治療主要是通過各種物理的方法作用于人體，達(dá)到改善人體微循環(huán)，消除炎癥水腫等目的。常用的有導(dǎo)熱療法、冷敷、紅外線照射、超聲波、電離子導(dǎo)入、磁療等，這些治療方法對于輕度腰痛有一定效果，對于較嚴(yán)重的腰痛效果不佳。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括微創(chuàng)手術(shù)治療和開放手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)的方法越來越多的應(yīng)用于臨床，目前常用的微創(chuàng)手術(shù)治療有低溫等離子、射頻、激光、臭氧、骨水泥以及椎間孔鏡等，這些微創(chuàng)手術(shù)通過鉛筆粗細(xì)的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi)的病變部位進(jìn)行手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對機(jī)體正常生理機(jī)能干擾小的優(yōu)點(diǎn)。但是也存在容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。開放手術(shù)主要是通過腰部的大切口。在完全顯露、直視下對病變的椎間盤、神經(jīng)根、椎管等組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行處理，其優(yōu)點(diǎn)是對病變部位的處理更徹底、充分，術(shù)后效果好，但其缺點(diǎn)是具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)的創(chuàng)傷和對機(jī)體的干擾都比較大、手術(shù)并發(fā)癥也比較多，而且有可能出現(xiàn)“嵴柱手術(shù)失敗綜合征”。
因此，手術(shù)是腰痛患者最后的選擇，每個(gè)人都知道，不到萬不得已不會(huì)輕易選擇手術(shù)。
3、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療腰痛有上千年的歷史，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，治療方法也多種多樣，均取得了一定的臨床療效。中醫(yī)治療方法主要有中藥內(nèi)服、膏藥外敷、中醫(yī)針灸、針刀治療等。中藥內(nèi)服主要是根據(jù)患者的整體狀態(tài)進(jìn)行辨證論治，膏藥則主要選用疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、散寒除濕的中藥在病變局部發(fā)揮作用。中醫(yī)針灸則是根據(jù)患者的癥狀體征，進(jìn)行辨證、辨經(jīng)取穴治療，發(fā)揮舒筋通絡(luò)、調(diào)整氣血的作用。針刀是一種創(chuàng)新性的中醫(yī)微創(chuàng)治療方法，是我國獨(dú)有的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)過40年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一套完整的理論和治療體系。針刀有一刀柄，針體似針灸針而直徑略粗，0.4mm-1mm不等，針尖處扁平有刃而似微型手術(shù)刀，其針刃寬度也是0.4mm-1mm不等。針刀治療腰痛即根據(jù)臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查，通過不足1mm的微小創(chuàng)口直達(dá)病變部位，針對性的進(jìn)行松解剝離，達(dá)到解除肌肉痙攣、松解軟組織粘連、解除神經(jīng)刺激、消除或緩解疼痛的目的。只要適應(yīng)癥選擇恰當(dāng)，針刀治療對于絕大部分腰痛都有比較明前的效果。由于其創(chuàng)傷小，修復(fù)快，即使復(fù)發(fā)也可以再做針刀治療，不會(huì)給人體造成醫(yī)源性的損傷，是目前臨床治療腰痛的理想方法之一。
腰痛的日常預(yù)防保健
1、正確的姿勢讓你遠(yuǎn)離腰痛困擾
正確的姿勢對于腰痛患者來說至關(guān)重要。這是因?yàn)殄e(cuò)誤的姿勢導(dǎo)致腰部受力增大，或受力不平衡，使腰部負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)腰痛。而正確的姿勢則可以幫我們減輕腰部負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腰痛的康復(fù)并防止腰痛復(fù)發(fā)。因此腰痛患者要學(xué)會(huì)正確的坐、立、行走的姿勢。
坐：保持背部挺直，抬頭挺胸，下頜微收，雙腿并攏，自然屈曲，雙腳距離約與肩同寬。若需伏案工作，則建議使用有靠背的座椅，椅背上加一個(gè)靠墊，使腰部緊貼于靠墊上，足底加一腳凳或腳墊是膝部抬高略高于髖部，這樣可有效減輕腰部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)抬高電腦的高度，使電腦屏幕與目光直視時(shí)高度大致相當(dāng)。
立：保持背部和下肢挺直，抬頭挺胸，下頜微收，收腹，雙腿并攏，雙腳距離約與肩同寬。長時(shí)間站立時(shí)，可一條腿略屈膝屈髖并向前邁出一小步，雙側(cè)交替進(jìn)行，類似“稍息”姿勢。
行走：保持背部挺直，抬頭挺胸，下頜微收，收腹，雙腿及雙手自然、有節(jié)律的擺動(dòng)。
2、恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，給腰部強(qiáng)有力的保護(hù)
恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可使腰部肌肉?qiáng)健，強(qiáng)健的肌肉可以給腰部有力的保護(hù)，是腰痛減輕甚至消失。一般來說，對于腰痛發(fā)作的急性期，由于肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫比較重，此時(shí)功能鍛煉反而會(huì)火上澆油，加重肌筋膜或神經(jīng)根炎癥水腫，使腰痛加劇，所以此時(shí)不建議進(jìn)行功能鍛煉，以臥床休息為主。當(dāng)經(jīng)過治療使腰痛基本消失的時(shí)候，就可以循序漸進(jìn)的進(jìn)行腰部功能鍛煉了，臨床常用的有“小燕飛”和“五點(diǎn)支撐”兩種鍛煉方式。
小燕飛的做法是：患者俯臥在床上，上肢后伸，頭與上背部盡力后仰，下肢向后翹起，腹部著床，使身體呈一弧形，猶如燕子飛翔一般。保持5秒后放下，如此反復(fù)，10次為1組，每天做3-5組。
五點(diǎn)支撐的做法是：患者仰臥在床上，以頭、雙肘、雙腳（五點(diǎn)）支撐床面，臀部向上抬起，使身體呈一弧形，保持5秒后放下，如此反復(fù)，10次為1組，每天做3-5組。
上述鍛煉要結(jié)合自身情況，循序漸進(jìn)、量力而行，而且最好要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、軟床or硬床？腰痛患者不得不知道的秘密
生活中很多人都喜歡睡軟床，寬大柔軟的床會(huì)使人感覺溫暖舒適，然而對于腰痛患者來說，這樣的床反而會(huì)讓人感覺腰背酸痛。為什么會(huì)這樣呢？這是因?yàn)檐洿搽m然很柔軟舒適，但是卻使我們的嵴柱失去有效支撐，肌肉關(guān)節(jié)更容易勞損。因此腰痛患者往往會(huì)被醫(yī)生建議睡硬板床。但是你知道嗎？床也不是越硬越好，直接睡在木板上會(huì)非常難受，床應(yīng)該軟硬適中才是最好的。一般來說硬度以我們雙手用力下壓時(shí)，下壓幅度在3-5cm為宜。
4、睡姿對腰痛患者同樣重要
人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠可以使我們的臟腑器官得到休息和功能的恢復(fù)。對于腰痛患者來說，臥位（包括仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位）時(shí)腰部受力最小，是腰痛患者的最佳恢復(fù)時(shí)機(jī)。仰臥位時(shí)，只要床舒適，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突，對于患有腰椎間盤突出癥的患者是最佳體位；但是每個(gè)人在數(shù)個(gè)小時(shí)的睡眠過程中不可能只保持一種睡眠姿勢，人在睡眠當(dāng)中總是要不斷翻身的，因?yàn)殚L時(shí)間維持一種睡眠姿勢，會(huì)使一部分肌肉松弛的同時(shí)，相對使其他一些肌肉處于緊張狀態(tài)，而且軀體因長時(shí)間受壓而血運(yùn)不暢，神經(jīng)缺氧、缺血產(chǎn)生麻木，因此，翻身是人體的自我保護(hù)。不過，有一點(diǎn)是確定的，就是不提倡俯臥位，因?yàn)楦┡P位時(shí)會(huì)使頭頸向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)，容易引起頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷，而且也還會(huì)使胸部受壓，加重心肺負(fù)擔(dān)，所以任何情況下都要避免采取俯臥位睡眠。
5、運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)
腰痛患者要循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，不可進(jìn)行劇烈的對抗性、競技性運(yùn)動(dòng)或增加腰部負(fù)擔(dān)的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、高爾夫、舉重等?？熳?、慢跑、騎車、游泳對腰痛患者來說是很好的鍛煉，以每天30分鐘左右為宜。一些拉伸性鍛煉可以幫助我們提高肌肉的彈性和靈活性，如瑜伽等，但須量力而行。對于腰痛患者來說，因?yàn)檠吹牟∫驈?fù)雜，在進(jìn)行某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，看是否適合自己。
6、搬抬重物有講究
腰痛患者應(yīng)盡量避免搬抬重物，在需要搬抬重物時(shí)盡量尋求他人幫助。在必須搬抬重物或無法獲得他人幫助時(shí)，應(yīng)做好準(zhǔn)備，雙腳與肩同寬，雙膝屈曲下蹲，盡量不要彎腰，搬起重物時(shí)應(yīng)時(shí)所搬運(yùn)物體盡量靠近自己，行進(jìn)過程中盡量不要突然扭轉(zhuǎn)身體，以最大限度的減輕其對腰部的影響，減輕腰部負(fù)擔(dān)。
7、腰痛，又是工作狂？！你需要中場休息
你已經(jīng)患有腰痛，但是，你又是一個(gè)工作狂，每天工作超過八小時(shí)，天天對著電腦，你的腰苦不堪言，怎么辦？建議來一個(gè)中場休息！一般我們會(huì)認(rèn)為坐位是一個(gè)比較舒適的姿勢，在大多數(shù)人的印象里，坐位對于腰部的影響是要小于站立位。其實(shí)不然，研究顯示，坐位時(shí)腰部受到的壓力是站立位時(shí)的140%-200%。長期的坐位工作，不僅顯著增加了腰部的負(fù)擔(dān)，加速腰椎退變，還會(huì)使腰部肌肉長時(shí)間緊張收縮，同時(shí)產(chǎn)生靜態(tài)殘余張力，因此即使是在工作結(jié)束后，還對我們的腰部產(chǎn)生持續(xù)的不良影響。要改變這種不良影響，其實(shí)只需一個(gè)小改變，那就是中場休息！我們建議沒工作30分鐘，站立來活動(dòng)2-3分鐘，可以伸伸懶腰，做做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。這樣的簡單改變就可明顯減輕腰痛的困擾，帶給你意想不到的效果。
8、高跟鞋，也是腰痛患者的大忌
高跟鞋讓很多愛美女士身材看起來更加亭亭玉立，但也會(huì)給我們的人體帶來諸多不利影響。穿上高跟鞋（大于4厘米）后，會(huì)使骨盆前傾增加，腰部肌肉會(huì)代償性的緊張以維持人體的直立姿勢，這必然會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)，而且隨著鞋跟的增高，腰部的負(fù)擔(dān)會(huì)成倍的增加，從而隨著引發(fā)腰痛。因此，選擇合適的鞋子對于腰痛患者也非常重要。我們建議選擇低跟、舒適且與足底貼合度較好的鞋子，如運(yùn)動(dòng)鞋等，這樣可以有效減輕腰部負(fù)擔(dān)。
9、減肥對超重腰痛患者至關(guān)重要
肥胖是目前社會(huì)的一個(gè)普遍問題，肥胖不僅可以引起心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及惡性腫瘤等，也對腰痛的發(fā)生、發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。肥胖，尤其是腹型肥胖，可顯著增加腰部的負(fù)擔(dān)，引起腰部結(jié)構(gòu)和功能的改變，加速腰椎的退變，從而引起腰痛。一旦發(fā)生腰痛，超重患者相較于正常體重患者，腰痛所需的緩解時(shí)間更長，緩解程度更差。因此，腰痛患者必須重視減輕和控制體重。
10、什么？！吸煙也可以引起腰痛
研究顯示吸煙與腰痛密切相關(guān)，吸煙可影響椎間盤周圍組織的微循環(huán)，干擾骨的新陳代謝，加速椎間盤及椎體的退變，同時(shí)吸煙引起的慢性咳嗽，可加重椎間盤的負(fù)擔(dān)，引發(fā)或加重腰痛。因此戒煙對腰痛患者也非常重要。
11、注意防寒保暖，寒涼潮濕要不得
寒冷潮濕的環(huán)境是腰痛發(fā)作的一個(gè)重要誘因。很多腰痛患者會(huì)有這樣的體會(huì)：一旦天氣變涼或要下雨，就會(huì)出現(xiàn)腰痛或腰痛加重，就像天氣預(yù)報(bào)一樣。這是因?yàn)楹疂袂忠u人體，可使人體血管收縮、肌肉痙攣，腰部循環(huán)代謝障礙，從而引發(fā)腰痛。因此對于腰痛患者來說，防寒保暖至關(guān)重要，可有效預(yù)防腰痛的發(fā)作或加重。
12、腰痛還需有個(gè)好心態(tài)
研究表明心理狀態(tài)與腰痛密切相關(guān)。大部分腰痛都與腰部各組織結(jié)構(gòu)的退變有關(guān)，比如肌肉勞損、肌肉順應(yīng)性下降、肌力下降、筋膜增生肥厚、骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等。因此作為一種退行性疾病，是機(jī)體老化的自然表現(xiàn)，任何方法都不能完全逆轉(zhuǎn)。而且不良姿勢和缺乏鍛煉會(huì)使腰痛纏綿難愈。而患者就診時(shí)往往希望醫(yī)生用一種方法就可以解決腰痛問題，而且一勞永逸。一旦治療效果不如想象中理想，即可產(chǎn)生悲觀恐懼心理，造成腰痛感受加重，并形成惡性循環(huán)。因此，正確認(rèn)識腰痛的這些特點(diǎn)，樹立積極的心態(tài)，可以幫助腰痛患者早日康復(fù)。