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　　痙攣性斜頸是局灶型肌張力障礙中最常見的一種，好發(fā)于成年人，平均發(fā)病年齡40歲左右。臨床表現(xiàn)為頸肌受到中樞神經(jīng)異常沖動(dòng)造成不可控制的痙攣或陣攣，從而使頭頸部不自主的痙攣性傾斜扭轉(zhuǎn)，致使出現(xiàn)多動(dòng)癥狀和姿勢(shì)異常，可伴有相應(yīng)肌肉的痙攣性疼痛，通?？衫奂靶劓i乳突肌、斜方肌、頭夾肌及肩胛提肌等。

　　病因：

　　確切病因尚不明確。紋狀體功能障礙是本病的重要原因之一；越來越多的證據(jù)表明遺傳因素（目前發(fā)現(xiàn)DYT6、DYT7等20余種基因與肌張力障礙的發(fā)病相關(guān)）與本病關(guān)系密切；精神因素也是本病癥狀發(fā)作的很大原因之一。

　　臨床分型：

　　1、旋轉(zhuǎn)型：頭繞身體縱軸不自主向一側(cè)作痙攣性或陣攣性旋轉(zhuǎn)。根據(jù)頭與縱軸有無傾斜又分為水平旋轉(zhuǎn)、后仰旋轉(zhuǎn)和前屈旋轉(zhuǎn)3種亞型。

　　2、前屈型：頭部不自主向胸前痙攣或陣攣性屈曲。

　　3、后仰型：頭部不自主向胸前痙攣或陣攣性屈曲，面部朝天。

　　4、側(cè)傾型：頭部偏離縱軸不自主向左或右痙攣或陣攣性傾斜。

　　事實(shí)上，痙攣性斜頸癥狀多種多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為多種類型異常姿勢(shì)的組合。通常用力、行走、情緒波動(dòng)、疲勞或感覺刺激可使癥狀加重，安靜時(shí)癥狀減輕，入睡后癥狀消失。

　　治療方法：

　　1、藥物治療和肉毒素局部注射治療

　　藥物治療早期可能有效，但作用有限且持續(xù)時(shí)間短暫，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等，早期或許能起到減輕發(fā)作程度的作用，中后期則效果不明顯。

　　肉毒桿菌毒素局部注射治療是一種簡單、安全、有效的方法，可短期內(nèi)緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，注射一次可維持3-6個(gè)月，反復(fù)注射易產(chǎn)生抗體而使治療效果減退。

　　2、手術(shù)治療

　?。?）傳統(tǒng)手術(shù)治療

　?、龠x擇性神經(jīng)切斷：術(shù)式較為成熟，針對(duì)性強(qiáng)，效果好，并發(fā)癥少。對(duì)旋轉(zhuǎn)型或合并輕度前屈/后仰型，效果滿意。手術(shù)創(chuàng)傷較大，有時(shí)痙攣緩解不徹底或復(fù)發(fā)。

　?、贔ostor-Dandy術(shù)：即硬膜內(nèi)切斷雙側(cè)C1-4前根及雙側(cè)副神經(jīng)根，但由于生理毀損大，切斷愈多副作用愈明顯，如頸部無力和吞咽困難。術(shù)后并發(fā)癥多，已較少使用。

　?、畚⒀軠p壓術(shù)：即雙側(cè)副神經(jīng)和C2以上神經(jīng)根顯微血管減壓。由于痙攣性斜頸累及的肌肉通常較多，且其原理與當(dāng)前對(duì)肌張力障礙的病因理解完全不同，受到質(zhì)疑。

　　④立體定向腦運(yùn)動(dòng)核毀損術(shù)：靶點(diǎn)為蒼白球、丘腦腹外側(cè)核、Froel-H、丘腦中央核等，由于有效率較低和可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)用日漸減少。

　　（2）深部腦刺激術(shù)（DBS）

　　靶點(diǎn)選擇丘腦底核（STN）或蒼白球內(nèi)側(cè)核（Gpi），與立體定向毀損術(shù)比較，DBS具有可調(diào)控性，并發(fā)癥少、安全性高等特點(diǎn)，漸漸成為治療痙攣性斜頸的主流方法。