嘌呤、尿酸及痛風(fēng)的關(guān)系：在討論三者之間的關(guān)系之前在補(bǔ)充兩個名詞：核酸和核苷酸。
核酸就是負(fù)責(zé)遺傳信息的攜帶和傳遞，比如DNA。核酸是由核苷酸組成的。
核苷酸里面與嘌呤有關(guān)的是鳥嘌呤核苷酸和腺嘌呤核苷酸。
嘌呤核苷酸在分解過程中會產(chǎn)生嘌呤堿，簡單一點說就是嘌呤。它可以被重復(fù)利用，重新合成嘌呤核苷酸。
在靈長類動物和鳥類中，尿酸是嘌呤核苷酸代謝的最終產(chǎn)物，經(jīng)過腎臟和腸道排泄，在人體中維持相對的平衡，平均300 umol /l，不超過420umol/l，如果合成過多或排泄減少，超過420umol/l，稱之為高尿酸血癥。
痛風(fēng)的發(fā)作與高尿酸血癥關(guān)系密切，約10-20％的高尿酸血癥患者會發(fā)生痛風(fēng)，尿酸水平越高也越容易發(fā)生，且復(fù)發(fā)頻繁。在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上免疫系統(tǒng)參與進(jìn)來，就導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
1、食物中嘌呤對于人體嘌呤代謝的影響：
一般而言，動物類食物要比植物類食物所含嘌呤要高，考慮動物的細(xì)胞代謝頻度高，有更多的嘌呤核苷酸參與分解過程，導(dǎo)致嘌呤含量高。
而植物類食物對人體尿酸的影響基本不考慮。即便進(jìn)食高嘌呤蔬菜并不會增加痛風(fēng)風(fēng)險。（蔬菜都屬于低嘌呤食物）
而嘌呤是易溶于水的，因此再加工或消化時，食物中嘌呤會溶于水或消化液，導(dǎo)致外源攝入嘌呤增多，因此不建議喝肉湯，火鍋湯，以減少嘌呤攝入。
2、高尿酸血癥與痛風(fēng)
準(zhǔn)確說高尿酸血癥與痛風(fēng)不一個概念。高尿酸血癥是由于尿酸合成增多或排泄減少或兩者兼有所致。正常人能夠維持尿酸水平穩(wěn)定，就是說明合成與排泄之間能夠達(dá)到平衡。
無論正常人還是高尿酸或痛風(fēng)患者，尿酸合成、排泄途徑是相同的，因此不可能不產(chǎn)生尿酸，只是由于遺傳因素和環(huán)境因素相互作用使一部分人尿酸合成過多，或排泄減少，表現(xiàn)出差異。
尿酸排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥占80-90％。主要原因由于基因缺陷使尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白異常導(dǎo)致尿酸無法正常排泄，出現(xiàn)高尿酸狀態(tài)。其他的像高血壓，胰島素抵抗，慢性腎病及許多藥物也會導(dǎo)致尿酸排泄異常。
補(bǔ)充一下，而在痛風(fēng)急性發(fā)作時，尿酸的排泄是增加的。就是為什么疼的時候會比不痛的時候血尿酸水平低。
3、痛風(fēng)遺傳么？
痛風(fēng)的發(fā)生也是分先后天因素，即遺傳因素和環(huán)境因素相互作用及共同作用的結(jié)果，原發(fā)性痛風(fēng)60％與遺傳因素有關(guān)。
環(huán)境因素分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境包括肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、高血糖、動脈粥樣硬化、藥物及食物。外環(huán)境包括海拔、溫度、社會壓力等。而正常人是不會的痛風(fēng)的。必須是在高尿酸血癥的基礎(chǔ)上，加之免疫反應(yīng)參與進(jìn)來，才會發(fā)生痛風(fēng)。而像存在高嘌呤飲食，勞累，寒涼，飲酒會誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生，但也不是必然的。
4、啤酒對于痛風(fēng)的影響：
啤酒與痛風(fēng)發(fā)作相關(guān)性最強(qiáng)，相比白酒、紅酒而言。有三個原因，一是本身含有豐富的鳥嘌呤，可以合成尿酸；二是含有酒精，既導(dǎo)致尿酸合成增多，有導(dǎo)致排泄減少；三是喝啤酒的同志常搭配著海鮮、燒烤，這些都屬于高嘌呤食物。
5、改變生活方式對于高尿酸血癥及痛風(fēng)的影響：
飲食等生活方式的改變是降低尿酸的重要組成部分，配合好的同志單純靠飲食可以降低尿酸60-90umol/l，甚至更高一些。
但有的同志即便做的很嚴(yán)格了，尿酸仍然不達(dá)標(biāo)，這時需要配合降尿酸的藥物，主要分為抑制合成的藥物和促進(jìn)排泄的藥物，其降低尿酸的能力都是比較好的，但是還是建議做一下24小時尿酸排泄量的測定，以確定是合成增多還是排泄減少，在用藥方面更有針對性。
6、常用降尿酸藥物：
抑制合成主要有別嘌醇片和非布司他，副作用后者小，降尿酸強(qiáng)度大。主要副作用是肝臟損傷，白細(xì)胞減少，腹瀉，皮疹，超敏反應(yīng)，痛風(fēng)發(fā)作。
促進(jìn)排泄的藥物我國使用的主要是苯溴馬隆，副作用肝功異常，皮疹，消化道癥狀，出現(xiàn)結(jié)石，痛風(fēng)發(fā)作，多配合堿化尿液藥物（小蘇打或枸櫞酸氫鉀鈉）。
凡是藥物都會存在副作用，但不是每個人都發(fā)生，但是高尿酸血癥及痛風(fēng)的危害每個人都會出現(xiàn)，因此用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，不用知盯著副作用，畏懼不服從醫(yī)囑，最終導(dǎo)致不可挽回病變。
如果存在肥胖，高脂血癥，高血壓，糖尿病，腎病等疾病，也需要積極治療，從而有利于尿酸控制。
