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    血壓控制差,房顫發(fā)生增加

    2023-06-08 07:46閱讀:

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      隨著人們的生活水平的不斷提高,高血壓病發(fā)病率快速增長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)高血壓患病人數(shù)超過(guò)3億,也就是每4-5個(gè)人,就有一個(gè)高血壓患者。那為什么說(shuō),高血壓和房顫發(fā)生密切相關(guān)呢?
      在高血壓患者中,心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心律失常,對(duì)于男性和女性,血壓升高使心房顫動(dòng)的發(fā)生率分別升高1.5倍和1.4倍。研究顯示39%的高血壓患者易發(fā)生房顫,血壓控制不好的患者更易發(fā)生。也有研究證實(shí)在高血壓人群中,收縮壓每下降12mmHg,心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低24%。
      長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài),左心室的壓力負(fù)荷增加,引起左心室室壁增厚,心臟增大。而心室肥大是發(fā)生心房顫動(dòng)的重要危險(xiǎn)因子。心臟超聲測(cè)定左室厚度每增加4mm,心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加28%。隨著心室的增大,會(huì)引起心房擴(kuò)大和纖維化。左房擴(kuò)大出現(xiàn)得更早。左房?jī)?nèi)徑每增加5mm,發(fā)生心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)即增加39%。增大的心房引起心房電重構(gòu),從而導(dǎo)致心房顫動(dòng)的發(fā)生。
      另外,高血壓和心房顫動(dòng)的共同病理生理基礎(chǔ)之一,就是腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)激活。多數(shù)高血壓患者RAS系統(tǒng)過(guò)度激活,對(duì)心房顫動(dòng)的發(fā)生和維持發(fā)揮著重要的作用。在相關(guān)激素的作用下,心房體積大而不應(yīng)期短和延遲傳導(dǎo)可以導(dǎo)致持續(xù)性心房顫動(dòng)發(fā)生。
      目前高血壓病已經(jīng)成為房顫的第一大病因,如果能早期發(fā)現(xiàn)和治療高血壓病,使血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo),必定能大大減少房顫的發(fā)生。我們提醒您:發(fā)現(xiàn)血壓增高,及時(shí)就診,及時(shí)治療。高血壓的危害遠(yuǎn)比您想象的,要大的多。

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    張國(guó)瑞石家莊市第三醫(yī)院

    2023/11/06閱讀(78969)

    房顫心律控制多少

    房顫的心率控制多少次,現(xiàn)在其實(shí)在一些專(zhuān)家當(dāng)中,也有一些不同的觀點(diǎn),目前總體來(lái)說(shuō)有兩種觀點(diǎn):1、主張比較嚴(yán)格的心率控制,嚴(yán)格的心率控制的室率的標(biāo)準(zhǔn)是希望在靜息的時(shí)候,心室率<80次/分。2、主張相對(duì)寬松的心率控制,相對(duì)寬松的心率控制的標(biāo)準(zhǔn)是在靜息的時(shí)候心室率<110次/分。也有一些臨床研究對(duì)比了這兩種心率控制的方式,對(duì)患者整體心血管事件的影響,發(fā)現(xiàn)總體的這兩種方式對(duì)患者事件影響差別不大,因此,現(xiàn)在有很多專(zhuān)家認(rèn)為,對(duì)患者寬松的或者嚴(yán)格的心率控制都可以接受。但是其實(shí)也要根據(jù)患者合并的臨床情況,比如是一個(gè)比較嚴(yán)重的心衰患者或冠心病比較嚴(yán)重的心肌缺氧患者,這些患者心率太快之后可能會(huì)增加心臟的氧耗,加重病情。因此,這些患者可能會(huì)比較傾向于嚴(yán)格的心率控制。如果沒(méi)有任何這些疾病的患者,相對(duì)寬松的心率控制也可以接受。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

    楊瑩浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

    2023/04/23收聽(tīng)(55956)

    如何自行判斷是否發(fā)生房顫

    "房顫是一種最常見(jiàn)的心律失常。這種心律失常的特點(diǎn)就是因?yàn)樾呐K的心房跳動(dòng)非常不規(guī)則,而且頻率可能在300次/分以上,但是心跳不會(huì)到300多次/分,所以心室也是不規(guī)則的在跳動(dòng),這時(shí)候感覺(jué)到就是心慌。因?yàn)樾姆亢托氖也荒芘涮兹ヌ鴦?dòng),所以心室的供血一會(huì)有心房射進(jìn)來(lái)的血,一會(huì)沒(méi)有,所以打出來(lái)的血是不規(guī)律的。這種不規(guī)律會(huì)造成什么情況,首先是感到心慌,可以去摸摸自己的脈搏。脈搏一般是很清晰、很整齊,假如發(fā)現(xiàn)根本就沒(méi)有規(guī)則,亂七八糟的跳,多半是發(fā)生了房顫。還可以進(jìn)一步去查,家里也可以戴聽(tīng)診器放到心尖區(qū)去聽(tīng),就是心臟在跳動(dòng)。如果一邊聽(tīng)心臟一邊去摸脈搏,會(huì)發(fā)現(xiàn)有的脈搏根本摸不到,但是心跳聽(tīng)到了,就是脈搏比心跳要少,醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的名詞叫脈搏短絀。通過(guò)數(shù)脈搏聽(tīng)心跳,就知道自己到底是不是得房顫了。尤其是對(duì)于陣發(fā)性房顫的病人,因?yàn)榈结t(yī)院去做心電圖的時(shí)候,可能這陣已經(jīng)過(guò)去了,根本沒(méi)有得到診斷。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    陳維上海市第十人民醫(yī)院

    2023/08/22收聽(tīng)(384)

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