腦積水是由多種原因?qū)е氯梭w顱內(nèi)腦脊液量超過正常范圍,是由多種病因引起的一種病理結(jié)果,發(fā)生率為0.3%~0.5%。
腦積水主要分為梗阻性腦積水、交通性腦積水和外部性腦積水,不同類型的腦積水治療也各有不同。
一、交通性腦積水
1、定義:由于腦室外腦脊液循環(huán)通路受阻或吸收障礙致人體顱內(nèi)腦脊液量超過正常范圍,也可能由于顱內(nèi)產(chǎn)生過多的腦脊液導(dǎo)致。
2、癥狀:顱內(nèi)壓增高癥狀、頭圍異常增大、前囟擴(kuò)大、落日眼征等腦積水癥狀。
3、診斷:結(jié)合病史、癥狀、體征僅限初診,通過輔助檢查進(jìn)行確診。
4、治療理念:極少數(shù)患者可以自愈,絕大多數(shù)需要治療;極少數(shù)患者可以通過保守治療治愈,絕大多數(shù)患者需要手術(shù)。
5、治療方式:臨床上多通過需要腦脊液分流手術(shù)建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄。
二、梗阻性腦積水
1、定義:由于先天性或后天性因素,造成的腦脊液循環(huán)通路在第四腦室以上受阻,使腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔(或小腦延髓池)的通路發(fā)生障礙所引起的病理現(xiàn)象。
2、癥狀:顱內(nèi)壓增高癥狀、頭圍異常增大、前囟擴(kuò)大、落日眼征等腦積水癥狀。
3、診斷:結(jié)合病史、癥狀、體征僅限初診,通過輔助檢查進(jìn)行確診。
4、治療理念:極少數(shù)患者可以自愈,絕大多數(shù)需要治療;極少數(shù)患者可以通過保守治療治愈,絕大多數(shù)患者需要手術(shù)。
5、治療方式:手術(shù)建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,早前多用分流手術(shù),但隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用,三腦室底造瘺手術(shù)成為更好的選擇。
三、外部性腦積水
1、定義:顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的積液增多,即顱骨和大腦組織之間的一個(gè)腔隙內(nèi)水的積聚過多。
2、癥狀:多哭、易興奮、激惹、易驚叫、驚跳、睡眠不寧、易醒、入睡難、持續(xù)睡眠時(shí)間短、喂養(yǎng)困難、吮奶差、易吐奶、頭圍增大。
3、診斷:結(jié)合病史、癥狀、體征僅限初診,通過輔助檢查進(jìn)行確診。
4、治療理念:生理性外部性腦積水可不作治療;病理性外部性腦積水需要根據(jù)積液的多少制定處理方案。
5、治療方式:分流和外引流可在短期內(nèi)使得積水不在;顳肌吸收則是一個(gè)長(zhǎng)期吸收積水的過程。
總而言之,不同類型的腦積水雖然在癥狀上沒有明顯的差異,但是治療方式有著較大區(qū)別,但是卻都可以通過腦脊液分流手術(shù)分流聚集的腦脊液達(dá)到治療的目的。
提示大家:無論是哪種類型的腦積水,最重要的是認(rèn)識(shí)癥狀,及時(shí)到醫(yī)院就診,一旦確診,應(yīng)該盡快配合醫(yī)生進(jìn)行治療,避免腦積水造成其他影響。