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      甲狀腺是個(gè)什么器官
      2023-11-22 13:27:21閱讀-
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      甲狀腺是個(gè)什么器官

        甲狀腺是人體的一個(gè)內(nèi)分泌器官,位于頸部前方的中下段位置。甲狀腺呈H形,分為左右兩側(cè)葉及中間的甲狀腺峽。約半數(shù)以上的人有從甲狀腺峽向上伸出的錐狀葉,其長短不一。甲狀腺形態(tài)常出現(xiàn)變異。甲狀腺被氣管前筋膜包裹,該筋膜形成甲狀腺假被膜,即甲狀腺鞘。甲狀腺的外膜稱為真被膜,即纖維囊。二者之間形成的間隙為囊鞘間隙,內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。假被膜內(nèi)側(cè)增厚形成的甲狀腺懸韌帶使甲狀腺兩側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面連于甲狀腺軟骨、環(huán)狀軟骨以及氣管軟骨環(huán),將甲狀腺固定于喉及氣管壁上。吞咽時(shí),甲狀腺可隨喉的活動(dòng)而上下移動(dòng)。

        甲狀腺的血供非常豐富,主要源于甲狀腺上動(dòng)脈(頸外動(dòng)脈的分支)和甲狀腺下動(dòng)脈(鎖骨下動(dòng)脈的分支),偶有甲狀腺最下動(dòng)脈。甲狀腺上下動(dòng)脈的分支之間以及甲狀腺上下動(dòng)脈分支與咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支之間,都有廣泛的吻合支相互交通,故在手術(shù)時(shí),雖將甲狀腺上下動(dòng)脈全部結(jié)扎,甲狀腺殘留部分仍有血液供應(yīng)。甲狀腺的靜脈在腺體形成網(wǎng)狀,然后匯合成甲狀腺上靜脈、中靜脈和下靜脈。上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈,甲狀腺下靜脈一般注入無名靜脈。
        甲狀腺內(nèi)淋巴管網(wǎng)極為豐富,逐漸向甲狀腺包膜下集中,形成集合管,然后伴行或不伴行周邊靜脈引出甲狀腺,匯入頸部淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)分七區(qū):第一區(qū),頦下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結(jié),下以二腹肌前腹為界,上以下頜骨為界;第二區(qū),頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組,上以二腹肌后腹為界,下以舌骨為界,前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣,后界為胸鎖乳突肌后緣;第三區(qū),頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組,從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉處;第四區(qū),頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組,從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上,;第五區(qū),頸后三角區(qū),后界為斜方肌,前界為胸鎖乳突肌后緣,下界為鎖骨;第六區(qū)(中央組)范圍,上自舌骨,下至胸骨上間隙,頸動(dòng)脈鞘內(nèi)緣至氣管旁和氣管前,包括環(huán)甲膜淋巴結(jié),氣管、甲狀腺周圍淋巴結(jié),咽后淋巴結(jié)等。第七區(qū),胸骨上凹下至前上縱膈淋巴結(jié)。
        與甲狀腺密切相關(guān)的神經(jīng)是喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)。喉返神經(jīng)來源于迷走神經(jīng),行走在氣管、食管之間的溝內(nèi),多在甲狀腺下動(dòng)脈的分支間穿過,喉上神經(jīng)亦來自迷走神經(jīng),分為:內(nèi)支(感覺支)分布在喉黏膜上;外支(運(yùn)動(dòng)支)與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行,支配環(huán)甲肌,使聲帶緊張。喉上神經(jīng)是迷走神經(jīng)的分支,沿咽側(cè)壁下行,于舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支,內(nèi)支與同名動(dòng)脈伴行穿甲狀舌骨入喉,分布于聲門裂以上的喉黏膜及會厭和舌根等處;外支伴甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方,在距離甲狀腺上級0.5~1.0㎝處,離開動(dòng)脈彎向內(nèi)側(cè),發(fā)出肌支支配環(huán)甲肌及咽下縮肌。故在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí),應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行,以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音。

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