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    低血糖的標(biāo)準(zhǔn)原因與癥狀

    2023-11-01 18:06閱讀:

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      糖友知道,葡萄糖是大腦及其他組織的主要能量來源,大部分經(jīng)飲食獲得,必要時(shí)肝腎組織也能生成葡萄糖。
      成人正常血糖濃度為3.9-6.1mmol/L,美國糖尿病學(xué)會(huì)工作小組將血糖低于3.9mmol/L(70mg/dL)定義為低血糖癥。
      那么引起低血糖的原因有哪些呢?最常見的是降糖藥物的使用、酗酒、肝腎衰竭、心臟衰竭、感染、腫瘤、胃切除術(shù)后、絕食等等。
      1、空腹低血糖癥:
     ?。?)內(nèi)源性胰島素分泌過多:常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。
      (2)藥物性:如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。
     ?。?)重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。
     ?。?)胰島素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。
      (5)胰外腫瘤。
      2、餐后(反應(yīng)性)低血糖癥
     ?。?)糖類代謝酶的先天性缺乏:如遺傳性果糖不耐受癥等。
     ?。?)特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。
     ?。?)滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。
     ?。?)功能性低血糖癥。
     ?。?)2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐后期低血糖癥。
      低血糖可影響日常生活,帶來不適癥狀如焦慮不安、煩躁、困惑、疲憊、虛弱、饑餓等,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心悸(快速、沖擊性或不規(guī)則心跳)和顫抖。
      低血糖救治不當(dāng)或者不及時(shí)后果嚴(yán)重,嚴(yán)重者或未經(jīng)控制能導(dǎo)致患者死亡。低血糖的及時(shí)有效救治與病因探查,當(dāng)然也因此格外重要,需要及時(shí)明確的。
      糖尿病患者尤其合并心腦血管疾病的老年病人,應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

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    "低血糖主要的癥狀就是交感神經(jīng)興奮和大腦缺氧,血糖低于2.8mmol\/L,糖尿病患者低于3.9mmol\/L就可以診斷低血糖。低血糖時(shí)身體有很多的保護(hù)機(jī)制讓血糖升高,首先交感神經(jīng)興奮,交感神經(jīng)興奮以后可以讓血糖保護(hù)性的增加,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)出汗、心慌、饑餓感、明顯的手哆嗦、面色蒼白,甚至看東西模糊。如果血糖低時(shí)間長、程度重,大腦缺乏足夠的葡萄糖供應(yīng)能量,會(huì)表現(xiàn)為精神不集中,思維與語言遲鈍,出現(xiàn)頭暈、嗜睡、躁動(dòng),容易發(fā)怒,行為怪異。嚴(yán)重的低血糖可以出現(xiàn)驚厥,甚至昏迷、死亡。有很多原因引起低血糖。像分泌胰島素的細(xì)胞,明顯的過量分泌胰島素也可以造成低血糖。糖尿病患者使用的降糖的藥物包括胰島素,如果用量過大,沒有及時(shí)進(jìn)餐也可以造成藥物性低血糖。嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟的疾病或營養(yǎng)不良,會(huì)造成低血糖。另外,身體里面升高血糖的激素缺乏也可以引起低血糖。有些人表現(xiàn)的是吃飯以后的低血糖,比如2型糖尿病早期出現(xiàn)的進(jìn)餐3-5個(gè)小時(shí)的時(shí)候出現(xiàn)低血糖,往往意味著早期糖尿病,需要進(jìn)行糖尿病篩查。有些人進(jìn)食了很多高糖的食物,進(jìn)一步刺激胰島素的分泌也可以造成低血糖。同時(shí)進(jìn)行了胃腸的手術(shù),比如胃大部切除,可以造成低血糖,叫傾倒綜合征。出現(xiàn)低血糖,首先要糾正低血糖的癥狀,要積極的尋找并糾正引起低血糖的各種病因。對(duì)于輕、中度的低血糖,口服糖水、含糖的飲料或進(jìn)食糖果、餅干、面包都可以緩解。對(duì)于藥物引起的低血糖,應(yīng)該及時(shí)的停用相關(guān)的藥物。重度的、嚴(yán)重的低血糖昏迷,應(yīng)該使用50%的葡萄糖靜脈推注,而且需要維持葡萄糖的靜脈點(diǎn)滴,進(jìn)一步觀察,防止病情加重。"

    語音時(shí)長03:03''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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    孫香蘭山東省立醫(yī)院

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    "急性低血糖的癥狀主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、強(qiáng)烈的饑餓感,由于在急性低血糖時(shí)人體會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,就會(huì)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮引起的一系列癥狀。有些患者在急性低血糖的時(shí)候,如果程度比較嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)改變,直接陷入昏迷。對(duì)于不明原因的意識(shí)喪失,要注意是否由于急性低血糖所導(dǎo)致,導(dǎo)致急性低血糖的原因比較多,比較常見的有以下幾種:1、藥物因素:糖尿病患者在使用降血糖藥物的過程中,如果使用磺脲類藥物或胰島素治療,可能會(huì)有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。如果進(jìn)食過少或單次運(yùn)動(dòng)量過大,就會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以在使用磺脲類藥物和胰島素時(shí),要及時(shí)調(diào)整劑量,同時(shí)要備用一些糖果,避免發(fā)生低血糖的時(shí)候沒有食物進(jìn)食。導(dǎo)致急性低血糖。2、其他原因:比如胰島β細(xì)胞增生或者胰島β細(xì)胞瘤,可以導(dǎo)致高胰島素血癥,導(dǎo)致急性低血糖,通常在空腹的狀態(tài)下容易發(fā)生。還有胰島素自身免疫綜合征,也可以導(dǎo)致急性低血糖的癥狀。"

    語音時(shí)長01:38''

    羅莉安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2023/01/13收聽(80680)

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