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　　高血壓是大家耳熟能詳?shù)穆约膊?，也是近些年來的流行病，同時也是導(dǎo)致心腦血管病最主要的危險因素。很多患者門診就診時，總會問有關(guān)高血壓治療程度的問題，本文將結(jié)合最新高血壓指南，具體介紹一下高血壓患者治療的目標(biāo)和治療程度。

       一、高血壓的治療總目標(biāo)是什么

　　高血壓治療的根本目標(biāo)是降低高血壓的心腦腎與血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總危險。鑒于高血壓是一種心血管綜合征，即往往合并有其他心血管危險因素、靶器官損害和臨床疾病，應(yīng)根據(jù)高血壓患者的血壓水平和總體風(fēng)險水平，決定給予改善生活方式和降壓藥物的時機與強度；同時干預(yù)檢出的其他危險因素、靶器官損害和并存的臨床疾病。鑒于我國高血壓患者的以腦卒中并發(fā)癥為主仍然沒有根本改變的局面，因此在條件允許的情況下，應(yīng)采取強化降壓的治療策略。

　　二、高血壓應(yīng)該降低到什么程度

　　基于既往多項研究證據(jù)，一般患者血壓目標(biāo)需控制到140/90mmHg以下，在可耐受和可持續(xù)的條件下，其中部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血壓可控制在130/80mmHg以下。雖然也有一些證據(jù)提示在一些特殊人群中更高或更低的血壓目標(biāo)，但這主要取決于患者對治療的耐受性和治療的復(fù)雜程度。如果不需采用復(fù)雜的治療方案即可將血壓降至更低的水平且患者可以耐受，并不需要改變治療方案而使血壓回升。雖然一些研究顯示，老年高血壓患者較一般高血壓患者的血壓目標(biāo)更高，但近期的一些研究亞組分析也顯示更低的血壓目標(biāo)（SBP<130mmHg）對老年人群有益，應(yīng)注意年齡增高并不是設(shè)定更高降壓目標(biāo)的充分條件，對于老年患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者合并癥的嚴重程度，對治療耐受性及堅持治療的可能因素進行評估，綜合決定患者的降壓目標(biāo)。

　　基于以上，治療方案的選擇和應(yīng)用的強度應(yīng)權(quán)衡長期獲益和患者耐受性，避免或減少由于患者耐受不良所導(dǎo)致的停藥。對高危和很高?；颊卟扇娀深A(yù)措施，以及對無嚴重合并癥的亞臨床靶器官損害的患者采取積極干預(yù)措施逆轉(zhuǎn)靶器官損害有其合理性，但對于低中危的血壓正常高值人群給予降壓藥物治療目前尚缺乏以預(yù)后終點為研究目標(biāo)的臨床試驗證據(jù)。