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    強化治療的方法不僅限于用胰島素強化

    2023-07-09 22:39閱讀:

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      臨床上普遍認為比較合理的強化治療是胰島素泵和多次胰島素注射。

      糖尿病治療指南指出,預(yù)混胰島素類似物也可作為短期胰島素強化治療的選擇。

      事實上,強化治療主要是通過各種手段將血糖控制到正常的狀態(tài),所以一些研究表明,對于新診斷的糖尿病人,基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥物的短期強化治療與胰島素泵相比,血糖控制和胰島細胞功能恢復(fù)情況沒有明顯差異。但研究也顯示,強化治療可以明顯的改善糖尿病人的糖毒性作用,有助于癥狀的改善與恢復(fù),尤其是對血糖水平高的人群,可以取得更好臨床癥狀改善。

      因此,符合胰島素強化治療指征的患者,也同樣是可以選擇胰島素泵,或者每天多次注射胰島素,還有可以選擇預(yù)混胰島素類似物,也或者基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥物治療。

      所以說,強化并不是只是說胰島素治療才算是,不管是是什么手段,強化的目的是將血糖控制到正常的目標的,而且療程一般是需要2到3個月時間為宜的。

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    "首先要明確強化胰島素治療能否改為預(yù)混胰島素的治療,如果是1型糖尿病或2型糖尿病胰島功能差,不能使用預(yù)混胰島素,因為不能安全、有效的控制血糖。如果是新診斷的2型糖尿病患者,伴有明顯的高血糖,短時間使用胰島素強化治療,可以顯著改善高血糖所導(dǎo)致的胰島素抵抗和β細胞功能的下降。在手術(shù)之前,需要盡快的達到手術(shù)要求的血糖控制,可以使用強化胰島素來控制血糖。在高血糖得到控制、癥狀緩解、手術(shù)已經(jīng)順利進行以后,根據(jù)患者的病情,調(diào)整簡化為預(yù)混胰島素的方案。首先對于預(yù)混胰島素的選擇,更愿意選擇預(yù)混胰島素類似物,它可以同時提供基礎(chǔ)和餐時胰島素,同時實現(xiàn)對空腹血糖和餐后血糖的控制,臨床降糖效果非常顯著,與預(yù)混胰島素制劑相比,預(yù)混胰島素類似物的低血糖風(fēng)險更小,安全性更值得信賴,治療方案簡單,患者更容易接受。如果四針胰島素改成預(yù)混胰島素,可以把總量除以二,分配到早、晚餐時或餐前。但是要劑量適當?shù)臏p少,可以減少10%-20%。再改為預(yù)混胰島素以后要密切的監(jiān)測血糖,及時的調(diào)整治療的方案。強化胰島素治療方案改成預(yù)混胰島素沒有固定的模式,需要結(jié)合患者的病情,醫(yī)生對胰島素使用的經(jīng)驗,個體化的制定,安全、有效。"

    語音時長02:24''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/08/22收聽(62946)

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