隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及社會(huì)老齡化程度的加劇,高血壓病在老年人群中發(fā)病率顯著升高,已成為影響老年人群身體健康最主要的慢性病之一。根據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示:我國≥60歲人群高血壓患病率城市為60.6%,農(nóng)村為57.0%;年齡≥65歲,可定義為老年高血壓。若收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg,則為老年單純收縮期高血壓。高血壓病成為老年人容易發(fā)生心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于老年高血壓這一特殊人群,高血壓的特點(diǎn)及治療過程中的注意事項(xiàng)都有哪些?
一、老年高血壓患者的特點(diǎn)
對(duì)于老年人群,其高血壓一般有以下特點(diǎn):首先,收縮壓增高,脈壓增大,單純收縮期高血壓是老年高血壓最常見的類型,占老年高血壓的60%~80%,大于70歲高血壓人群中,可達(dá)80%~90%。收縮壓增高明顯增加卒中、冠心病和終末腎病的風(fēng)險(xiǎn);其次,血壓波動(dòng)大:高血壓合并體位性血壓變異和餐后低血壓者增多。體位性血壓變異包括直立性低血壓和臥位高血壓。血壓波動(dòng)大,影響治療效果,可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn);再次,血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高:夜間低血壓或夜間高血壓多見,清晨高血壓也增多。最后,常與多種疾病如冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等并存,使治療難度增加。
二、老年高血壓的治療注意事項(xiàng)
對(duì)于老年人群高血壓患者而言,首先,改善生活方式仍然是治療高血壓的基礎(chǔ)治療,主要包括:嚴(yán)格控鹽、低鈉飲食;有效減肥、控制體重;徹底戒煙、避免復(fù)吸;限制飲酒、盡量不飲;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)。其次是老年高血壓的藥物治療:我國的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,老年人甚至高齡老年人的抗高血壓藥物治療可以顯著獲益,藥物治療可顯著降低卒中、冠心病和全因死亡。一般而言,藥物治療的起始根據(jù)年齡分層以及血壓水平:65~79歲的老年人,如血壓≥150/90mmHg,應(yīng)開始藥物治療;血壓≥140/90mmHg時(shí)可考慮藥物治療;≥80歲的老年人,收縮壓≥160mmHg時(shí)開始藥物治療。在老年高血壓治療藥物選擇方面,主要包括利尿劑、鈣離子拮抗劑(地平類)、普利類或沙坦類,均可作為初始或聯(lián)合藥物治療,對(duì)于具體方案,應(yīng)就診心內(nèi)科門診,根據(jù)血壓水平及病人特點(diǎn)選擇最佳的藥物治療。老年高血壓人群亦應(yīng)該家中監(jiān)測(cè)血壓,有效平穩(wěn)的控制血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)生及低血壓等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。