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肥胖患者不僅從給身體帶來(lái)負(fù)擔(dān)，同時(shí)其發(fā)生心腦血管疾病的概率較體重正常者顯著升高，并且隨著體重指數(shù)的增加，血壓水平也較高。根據(jù)最新《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，2012年農(nóng)村居民的超重率和肥胖率雖低于城市居民，但上升幅度要大于城市居民。根據(jù)最新的心血管疾病患者預(yù)防指南，本文詳細(xì)介紹如何科學(xué)的控制體重。

　　一、體重應(yīng)該控制在什么范圍

　　衡量肥胖的指標(biāo)較多，其中臨床上最常用的是體重指數(shù)【BMI，計(jì)算方法為BMI=體重（kg）÷身高2（m2）】，指南推薦體重正常者應(yīng)該注意保持在正常范圍（18.5-24kg/m2）。超重和肥胖者應(yīng)該盡量減少體重、爭(zhēng)取達(dá)到正常范圍，并減少高血壓、血脂異常、糖尿病等其他危險(xiǎn)因素，綜合降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)。超重與肥胖，包括以腹部脂肪堆積為特征的中心性肥胖，是高血壓、糖尿病、心血管病及其他代謝性疾病的潛在危險(xiǎn)因素。中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出的我國(guó)成人BMI的關(guān)注點(diǎn)為：18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2為正常體重范圍，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。我國(guó)成人腰圍的分類：正常范圍男性<85cm，女性<80cm。當(dāng)腰圍85cm≤男性<90cm、80cm≤女性<85cm定義為中心性肥胖前期。當(dāng)腰圍男性≥90cm、女性≥85cm定義為中心性肥胖。指南建議體重保持在正常范圍為宜。

　　二、科學(xué)控制體重的方法有哪些

　　減重可明顯降低超重或肥胖者心血管病危險(xiǎn)因素水平，使其罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低。對(duì)于超重或肥胖個(gè)體，首次篩查應(yīng)該明確有無(wú)內(nèi)分泌疾病以及可能引起繼發(fā)性肥胖的因素，如下丘腦/垂體感染、創(chuàng)傷、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺或性腺功能減退、胰島素瘤、腫瘤等。明確是否存在其他臨床風(fēng)險(xiǎn)，如睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病、心血管疾病等。如合并以上情況請(qǐng)咨詢專科醫(yī)師，并積極治療原發(fā)病及相應(yīng)危險(xiǎn)因素。對(duì)于超重肥胖個(gè)體，應(yīng)考慮個(gè)體化的干預(yù)和治療措施。一般干預(yù)原則包括嚴(yán)格改變生活方式，合理安排飲食、加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉，健康教育及心理治療。對(duì)于采取上述原則干預(yù)6個(gè)月無(wú)效的肥胖者，可以考慮給予藥物輔助治療。對(duì)于BMI≥35.0kg/m2、存在危險(xiǎn)因素或嚴(yán)重并發(fā)癥個(gè)體，可考慮手術(shù)治療。