生活中,我們有時(shí)會(huì)遇到這種情況,有人突然出現(xiàn)緊張、恐懼、胸前區(qū)不適,迅速發(fā)展為心慌、胸悶、呼吸不暢,自己懷疑可能是心臟病發(fā)作,有瀕死感,急診到醫(yī)院檢查,結(jié)果正常。以后再有類似發(fā)作,再急診到醫(yī)院檢查,有些病人甚至害怕發(fā)作,要在醫(yī)院附近或住在醫(yī)院才放心,醫(yī)生告訴患者這是焦慮發(fā)作,又叫驚恐障礙。那么,驚恐障礙是心臟病嗎?我們應(yīng)該怎樣看待驚恐障礙?它是一個(gè)心理問題,還是一個(gè)生理疾?。?br/> 首先,什么是心臟???心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地影響患者的勞動(dòng)力。常見的癥狀有心悸、心絞痛、呼吸困難、咳嗽、胸痛或胸部不適等。
那么,什么是驚恐障礙?驚恐障礙,又稱急性焦慮障礙,其主要特點(diǎn)是突然發(fā)作的,不可預(yù)測(cè)的,反復(fù)出現(xiàn)的,強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn),一般歷時(shí)5--20分鐘,伴瀕死感或失控感,患者常體驗(yàn)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局,并伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。表現(xiàn)出來就是患者在無特殊的恐懼性處境時(shí),突然感到突如其來的緊張、害怕、恐懼感,甚至出現(xiàn)驚恐,此時(shí)患者伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感;患者肌肉緊張,坐立不安或過度換氣、心動(dòng)過速、心律不齊、頭痛、頭昏、四肢麻木和感覺異常等,部分患者有人格解體。驚恐發(fā)作通常起病急驟,終止迅速,一般歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,但不久可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰。間歇期有預(yù)期焦慮,部分有回避行為,如果符合上述情況就要考慮驚恐障礙的診斷。
那么驚恐障礙是什么?為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的發(fā)作?如果把人體看作一種能量形式,人作為一個(gè)孤立的個(gè)體其能量是相對(duì)有限的,作為能量的調(diào)動(dòng)、運(yùn)輸,主要消耗者的神經(jīng)系統(tǒng)能承擔(dān)的工作量也是相對(duì)有限。如果個(gè)體的能量被大量消耗?;蛘呱窠?jīng)系統(tǒng)工作能力被大部分占用,比如,一種情況,個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)體力或(和)腦力過度,能量消耗過大。再有消耗能量的因素,個(gè)體不能提供足夠的能量,就可能誘發(fā)驚恐發(fā)作;另一種情況個(gè)體從小將大部分精力用于安全防護(hù),過度關(guān)注自身,能用于自身建設(shè)的能量有限,隨著個(gè)體成長如果心態(tài)不良出現(xiàn)災(zāi)難性事件,甚至不是災(zāi)難性事件,但做災(zāi)難化解釋容易誘發(fā)驚恐發(fā)作。而能量的調(diào)動(dòng),運(yùn)輸?shù)闹饕袚?dān)者神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)緊張來增加能量的供給,神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)度或者是持續(xù)時(shí)間更長的超出正常功能的工作。個(gè)體在能量足夠的情況下有控制感,也能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常工作。如果出現(xiàn)超出生理功能的工作,個(gè)體會(huì)有失控感。這樣,甚至一些不明顯的刺激,如情緒變化、周圍環(huán)境的變化、氣候變化等也會(huì)誘發(fā)驚恐發(fā)作。再加上神經(jīng)系統(tǒng)有記憶能力,這種強(qiáng)烈的不舒適感會(huì)在神經(jīng)系統(tǒng)留下記憶,容易在類似的情境下誘發(fā)驚恐發(fā)作。我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)時(shí),身體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),心率逐漸加快,血壓適當(dāng)上升;但在神經(jīng)長期緊張情況下,可能出現(xiàn)心率突然加快,血壓異常上升。
因此,驚恐障礙不是心臟病,但驚恐發(fā)作不只是驚恐障礙的表現(xiàn),還有其他臨床問題也會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作,且驚恐發(fā)作與心臟病有一些類似的表現(xiàn)。一旦發(fā)生驚恐發(fā)作,首先排除軀體疾病,如心臟病、甲亢等。排除后,才能考慮驚恐障礙。