風(fēng)濕病多數(shù)為系統(tǒng)性疾病,可累及全身多個(gè)器官及系統(tǒng),如不及時(shí)治療,致殘率、死亡率很高。包括:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎(俗稱骨質(zhì)增生)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、成人still病、多肌炎/皮肌炎、大動(dòng)脈炎、白塞病、ANCA相關(guān)性血管炎、硬皮病、風(fēng)濕性多肌痛、脂膜炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、自身免疫性肝病、IgG4相關(guān)性疾病等。
一、出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)懷疑有風(fēng)濕病
1、不明原因的發(fā)熱:抗感染無(wú)效且無(wú)腫瘤證據(jù)的發(fā)熱,應(yīng)注意風(fēng)濕病的可能。
2、皮膚黏膜:面部蝶形紅斑、凍瘡樣皮疹、日曬后皮膚發(fā)紅起皮疹、掉頭發(fā)較前明顯增多、口腔潰瘍、外陰潰瘍、下肢紫癜或痛性紅斑、假性毛囊炎、膿皰疹、針眼持續(xù)2天以上發(fā)紅甚至化膿、網(wǎng)狀青斑、眼眶周圍紅腫、前胸及肩頸部的紅色皮疹、關(guān)節(jié)伸面的脫屑樣皮疹、皮膚發(fā)緊變硬等。
3、關(guān)節(jié)痛:雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的對(duì)稱性腫脹疼痛及張口顳頜關(guān)節(jié)疼痛很可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛要考慮骨關(guān)節(jié)炎;突發(fā)的單側(cè)大腳趾根處或足背、腳踝腫痛常提示痛風(fēng);下腰背痛、交替性臀區(qū)痛、足跟痛、駝背需警惕強(qiáng)直性脊柱炎。
4、晨僵:清晨起床后腰背、關(guān)節(jié)的僵硬及粘著感,影響翻身、握拳,活動(dòng)后減輕。
5、雷諾現(xiàn)象:雙手或雙足遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白,然后發(fā)紫、變紅,可伴有手足的麻木、疼痛。
6、口干、眼干、皮膚干:可能是干燥綜合征,表現(xiàn)為唾液少、舌紅少苔、多發(fā)齲齒、牙齒碎片狀脫落,嚴(yán)重者進(jìn)干食需用水送服,眼睛干澀,哭時(shí)淚少或無(wú)淚,皮膚干燥、瘙癢、脫屑。
7、肌肉疼痛、肌無(wú)力:尤其是四肢肌肉疼痛無(wú)力,蹲下后站起困難、手臂上舉困難等,可見于肌炎、風(fēng)濕性多肌痛等。
8、血栓形成:反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)、不明原因的下肢深靜脈血栓或肺栓塞、腦梗死等應(yīng)警惕抗磷脂綜合征。
9、眼耳鼻喉癥狀:反復(fù)眼炎、視物模糊、反復(fù)耳廓紅腫痛、鼻梁塌陷、過(guò)敏性鼻炎伴或不伴哮喘、鼻竇炎,都有可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
10、多系統(tǒng)、多臟器的病變:如呼吸、消化、神經(jīng)、心臟、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)或臟器出問(wèn)題時(shí),應(yīng)警惕風(fēng)濕病。
二、哪些檢查異常時(shí)應(yīng)注意排除風(fēng)濕病
血常規(guī)示白細(xì)胞、血小板降低,貧血,嗜酸性粒細(xì)胞增多,尿蛋白或尿潛血陽(yáng)性,血肌酐升高,血尿酸升高,肌酶升高,雙臂血壓相差過(guò)大、脈搏減弱或消失,肝脾和淋巴結(jié)腫大,不明原因的肝硬化,間質(zhì)性肺炎,不固定的肺陰影,非腫瘤性的肺內(nèi)腫塊,氣管管腔狹窄等,都有可能是風(fēng)濕病的診斷線索。
如果您出現(xiàn)以上癥狀或異常檢查時(shí),請(qǐng)到風(fēng)濕免疫科就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)、造成嚴(yán)重后果!