妊娠高血壓疾病是孕婦妊娠期間特有的疾病,可影響孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全,病因不明確。但有研究證明,妊娠期高血壓疾病的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果,其中最重要的是母體因素、胎兒-胎盤因素及二者共同作用的影響。
1、母體因素的影響:
(1)遺傳因素:妊娠高血壓疾病具有家族多發(fā)性,所以其與遺傳因素明顯相關(guān)。另外,有研究表明,寒冷環(huán)境或氣溫驟變可致高血壓發(fā)病率升高,這說明母體對寒冷和氣溫變化的反應(yīng)可能是發(fā)病的影響因素。
?。?)營養(yǎng)因素:低白蛋白血癥及多種營養(yǎng)物質(zhì),如鈣、鎂、鋅、硒等的缺乏可能與妊娠高血壓疾病有關(guān)。
2、胎兒-胎盤因素的作用:
?。?)胎兒/父方基因型的影響:胎兒是帶有一半父方遺傳因素的半同種移植物,母體會受到父方細(xì)胞因子的刺激,如果過度激活母體對這些因子的炎性反應(yīng),會導(dǎo)致父母雙方特異性的遺傳沖突,最終可引起妊娠高血壓疾病。
?。?)子宮肌層內(nèi)異常滋養(yǎng)層細(xì)胞的侵入:滋養(yǎng)細(xì)胞是由受精卵分裂形成,可為胚胎提供營養(yǎng)支持,如果滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生異常,侵入到子宮肌層內(nèi),最終可導(dǎo)致胎盤血流量減少,進(jìn)一步引發(fā)一系列癥狀的發(fā)生。
3、母體與胎兒-胎盤因素:相互作用可導(dǎo)致胎盤缺血,從而引起母體產(chǎn)生一過性高血壓、蛋白尿及多系統(tǒng)、多臟器的損傷,最終導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
另外,如果孕婦存在以下高危因素,則容易引起妊娠高血壓疾病,如孕婦年齡≥40歲;子癇前期病史;抗磷脂抗體陽性;高血壓、慢性腎炎糖尿??;初次產(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2;子癇前期家族史(母親或姐妹);本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等。