有些青少年發(fā)現(xiàn)陰囊有脹墜感、隱痛,陰囊皮膚熱癢情況,氣溫高常明顯,并且部分陰囊部可見(jiàn)蚯蚓狀或團(tuán)狀曲張之靜脈,常因無(wú)身體的其他不適,無(wú)予檢查及治療,導(dǎo)致癥狀加重或時(shí)間過(guò)久后始就診,錯(cuò)過(guò)及時(shí)治療時(shí)機(jī)。陰囊部可見(jiàn)蚯蚓狀或團(tuán)狀曲張的血管,臨床上診斷病名為“精索靜脈曲張”。
精索靜脈曲張是外科的常見(jiàn)疾病,由陰囊內(nèi)精索蔓狀靜脈叢異常迂曲、擴(kuò)張、伸長(zhǎng)所致,多見(jiàn)于青少年,多次人認(rèn)為精索靜脈曲張可以影響精子產(chǎn)生精液質(zhì)量,引起生育能力下降或不育。嚴(yán)重的靜脈曲張可引起睪丸萎縮,影響精子生長(zhǎng)。
精索靜脈曲張病因分為先天性解剖因素和后天性因素,解剖因素包括:精索內(nèi)靜脈的回流受阻及血液返流有關(guān)。后天性因素多為腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫有關(guān)。
臨床上多采用超聲檢查精索靜脈管徑將其分為:臨床型精索靜脈曲張(靜脈管徑超過(guò)5mm為臨床型)及亞臨床型精索靜脈曲張(靜脈血管徑超過(guò)2mm)。臨床型精索靜脈曲張程度分為輕、中、重度。輕度:局部觸不到曲張靜脈,讓病者站立憋氣、增加腹壓,使血液回流受阻(即Valsalva試驗(yàn)),可觸及曲張之靜脈;中度:在正常站立位可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈,但表面看不到曲張血管;重度:陰囊部可見(jiàn)蚯蚓狀或團(tuán)狀曲張之靜脈。
臨床上對(duì)精索靜脈曲張的治療:癥狀不明顯、無(wú)影響生育,可暫不予處理,癥狀明顯并影響生育應(yīng)早期手術(shù)治療,手術(shù)方式有經(jīng)腹股溝部?jī)?nèi)環(huán)口上方高位結(jié)扎切斷表索內(nèi)靜脈的開(kāi)放手術(shù),經(jīng)腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。