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      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常識(shí)
      2023-08-19 00:58:41閱讀-
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      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常識(shí)

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)

       ?。?)持續(xù)1小時(shí)的晨僵對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)有診斷意義。

       ?。?)多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)的腫脹及疼痛,尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹??沙霈F(xiàn)“扳機(jī)指”或“鉸鏈-解鎖”現(xiàn)象,小關(guān)節(jié)周圍因滑膜增厚而致的囊性感,腕關(guān)節(jié)伸側(cè)軟組織的腫脹及壓痛。

       ?。?)關(guān)節(jié)畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜畸形、近端指間關(guān)節(jié)掌側(cè)半脫位、峰谷畸形、尺側(cè)半脫位、鈕孔花和天鵝頸畸形、爪型手、望遠(yuǎn)鏡手、翹趾畸形、足跟外翻畸形等。

       ?。?)骨質(zhì)疏松。病變侵蝕的關(guān)節(jié)普遍存在病理性骨質(zhì)疏松。

        臨床常見的與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢驗(yàn)

       ?。?)類風(fēng)濕因子:(見:一、什么是類風(fēng)濕因子?其臨床意義有哪些?)

        (2)血沉(ESR):血沉增快的臨床意義

        生理性增快血沉隨年齡及性別而改變,一般女性高于男性,部分女性在月經(jīng)期間也有增快,妊娠三個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月;年幼小兒也會(huì)增快。

        病理性增快血沉增快可作為人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的急性時(shí)相指標(biāo)之一、大多數(shù)的風(fēng)濕性疾病在炎癥活動(dòng)期都有可能會(huì)增快,如干燥綜合癥、皮肌炎、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)和緩解后會(huì)明顯下降或恢復(fù)正常。但血沉增快并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有的,不能作為特異性診斷指標(biāo),其它急性炎癥,像貧血、活動(dòng)性結(jié)核、重金屬中毒、惡性腫瘤等會(huì)出現(xiàn)血沉增快。

       ?。?)C-反應(yīng)蛋白(CRP):

        CRP是在某些疾病血清中的一種糖蛋白,屬急性反應(yīng)相物質(zhì),其升高可見于各種急性化膿性炎癥、組織壞死、惡性腫瘤和風(fēng)濕性疾病等多種疾病。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥活動(dòng)診斷有重要意義。

       ?。?)抗環(huán)胍氨酸多肽抗體(CCP)

        抗環(huán)胍氨酸多肽抗體(CCP)是新發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較高診斷意義的抗體。其特異性達(dá)到96%,敏感性76%。其特異性要明顯高于類風(fēng)濕因子(RF),可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。

        (5)抗角蛋白抗體(AKA)

        抗角蛋白抗體(AKA)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)和嚴(yán)重程度有關(guān),往往在疾病早期甚至在臨床癥狀不明顯時(shí)即可出現(xiàn)。對(duì)抗體陽(yáng)性的人群追訪發(fā)現(xiàn)較多成為典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此抗角蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎的診斷及預(yù)后判斷有重要意義,其對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性為33%,特異性為87%--95%。

       ?。?)抗RA33/RA36

        RA33抗體在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可出現(xiàn),有利于早期診斷。RA36抗體僅在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中出現(xiàn),有較高的特異性。所以二者結(jié)合檢驗(yàn)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有意義。

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