![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/2C/00/o4YBAFtT-y-AI0BDAAGDvGllrWw74.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)
?。?）持續(xù)1小時(shí)的晨僵對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）有診斷意義。
?。?）多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)的腫脹及疼痛，尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的疼痛及腫脹?？沙霈F(xiàn)“扳機(jī)指”或“鉸鏈-解鎖”現(xiàn)象，小關(guān)節(jié)周圍因滑膜增厚而致的囊性感，腕關(guān)節(jié)伸側(cè)軟組織的腫脹及壓痛。
?。?）關(guān)節(jié)畸形有梭形腫脹、尺側(cè)偏斜畸形、近端指間關(guān)節(jié)掌側(cè)半脫位、峰谷畸形、尺側(cè)半脫位、鈕孔花和天鵝頸畸形、爪型手、望遠(yuǎn)鏡手、翹趾畸形、足跟外翻畸形等。
?。?）骨質(zhì)疏松。病變侵蝕的關(guān)節(jié)普遍存在病理性骨質(zhì)疏松。
臨床常見的與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢驗(yàn)
?。?）類風(fēng)濕因子：（見：一、什么是類風(fēng)濕因子？其臨床意義有哪些？）
（2）血沉（ESR）：血沉增快的臨床意義
生理性增快血沉隨年齡及性別而改變，一般女性高于男性，部分女性在月經(jīng)期間也有增快，妊娠三個(gè)月至產(chǎn)后一個(gè)月；年幼小兒也會(huì)增快。
病理性增快血沉增快可作為人體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的急性時(shí)相指標(biāo)之一、大多數(shù)的風(fēng)濕性疾病在炎癥活動(dòng)期都有可能會(huì)增快，如干燥綜合癥、皮肌炎、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)和緩解后會(huì)明顯下降或恢復(fù)正常。但血沉增快并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有的，不能作為特異性診斷指標(biāo)，其它急性炎癥，像貧血、活動(dòng)性結(jié)核、重金屬中毒、惡性腫瘤等會(huì)出現(xiàn)血沉增快。
?。?）C-反應(yīng)蛋白(CRP)：
CRP是在某些疾病血清中的一種糖蛋白，屬急性反應(yīng)相物質(zhì)，其升高可見于各種急性化膿性炎癥、組織壞死、惡性腫瘤和風(fēng)濕性疾病等多種疾病。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥活動(dòng)診斷有重要意義。
?。?）抗環(huán)胍氨酸多肽抗體（CCP）
抗環(huán)胍氨酸多肽抗體（CCP）是新發(fā)現(xiàn)的一種對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較高診斷意義的抗體。其特異性達(dá)到96%，敏感性76%。其特異性要明顯高于類風(fēng)濕因子（RF），可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。
（5）抗角蛋白抗體（AKA）
抗角蛋白抗體（AKA）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)和嚴(yán)重程度有關(guān)，往往在疾病早期甚至在臨床癥狀不明顯時(shí)即可出現(xiàn)。對(duì)抗體陽(yáng)性的人群追訪發(fā)現(xiàn)較多成為典型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此抗角蛋白抗體對(duì)類風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎的診斷及預(yù)后判斷有重要意義，其對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷敏感性為33%，特異性為87%--95%。
?。?）抗RA33/RA36
RA33抗體在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可出現(xiàn)，有利于早期診斷。RA36抗體僅在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中出現(xiàn)，有較高的特異性。所以二者結(jié)合檢驗(yàn)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有意義。