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分娩是我們繁衍生息的自然過程，但是分娩時(shí)子宮收縮和緊張恐懼心理引起的疼痛，對(duì)于大多數(shù)孕媽媽，尤其是第一胎的孕媽媽而言，是極其痛苦的。在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)中，產(chǎn)痛僅次于燒灼傷痛，位居第二，所以它幾乎是大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最疼痛的事情！為什么產(chǎn)痛這么痛？有什么方法既可以緩解產(chǎn)痛，又能使分娩過程更加順利呢？別急，下面筆者帶領(lǐng)大家逐步揭開產(chǎn)痛的面紗，詳解應(yīng)對(duì)的法寶。
　　產(chǎn)痛到底有多痛？這個(gè)有相當(dāng)大的個(gè)體差異，每個(gè)人感受都不同。產(chǎn)程的潛伏期，80％孕媽媽處于中度疼痛，活躍期50％孕媽媽感覺到重度疼痛，普遍來說，懷孕第一胎的媽媽分娩時(shí)的疼痛比曾經(jīng)生過寶寶的媽媽更強(qiáng)烈。
　　既然要解決或者說減輕產(chǎn)痛，首先得了解產(chǎn)痛是什么原因產(chǎn)生的。產(chǎn)痛最主要的原因是分娩過程中，宮縮使子宮血管受壓，組織缺血缺氧，刺激上傳到大腦，所產(chǎn)生的劇烈疼痛感受。另外，宮縮時(shí)胎寶寶壓迫產(chǎn)道，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。還有分娩時(shí)緊張、焦慮、驚恐的心理狀態(tài)，使體內(nèi)一些與疼痛相關(guān)的物質(zhì)濃度增高，加劇疼痛反應(yīng)。

有些孕媽媽說：“沒事，我能忍，扛得住，但是就怕產(chǎn)痛對(duì)分娩會(huì)有什么不良影響?！逼鋵?shí)，產(chǎn)痛真的會(huì)對(duì)分娩有影響，首先，會(huì)增加耗氧量和能量消耗，容易發(fā)生代謝性酸中毒。其次，產(chǎn)痛可能減慢產(chǎn)程進(jìn)展的速度，甚至導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，甚至增加產(chǎn)后出血率、增加胎寶寶缺氧及新生兒窒息狀況的發(fā)生。

這還真是“不說不知道，一說嚇一跳”，既然產(chǎn)痛危害這么多，應(yīng)對(duì)法寶必須得了解一下！話不多說，隆重介紹分娩鎮(zhèn)痛！分娩鎮(zhèn)痛是在保障孕媽媽及胎寶寶安全的原則下，用藥物或精神療法減少孕媽媽在分娩過程中的疼痛。分為兩大類：
　　一、非藥物鎮(zhèn)痛：包括呼吸法（Lamaz法是其中一種）、按摩法、水療法、自我催眠法、電刺激按摩法等。
　　二、藥物鎮(zhèn)痛：分三種：肌注鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛、笑氣吸入鎮(zhèn)痛。目前，國內(nèi)外專家學(xué)者確認(rèn)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是鎮(zhèn)痛效果最為確切的方法，可達(dá)到70%～95%的止痛效果！

所以，以下的篇幅就全部留給“鎮(zhèn)痛之星”——椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛！
　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的四大優(yōu)點(diǎn)：
　　1、能夠提高孕媽媽的自控能力和自信心，產(chǎn)婦更安全；
　　2、減少器械助產(chǎn)，降低新生寶寶誤吸的風(fēng)險(xiǎn)；
　　3、消除產(chǎn)痛反射對(duì)機(jī)體的不良影響，對(duì)產(chǎn)程及母嬰無明顯影響；
　　4、孕媽媽整個(gè)過程清醒，可參與生產(chǎn)；
　　但是，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛畢竟是一項(xiàng)小的手術(shù)操作，有自己的適應(yīng)癥和禁忌癥。
　　適應(yīng)癥：孕媽媽自愿，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)者（包括瘢痕子宮、妊娠期高血壓及子癇前期等）。
　　禁忌癥：如孕媽媽拒絕、穿刺部位感染、凝血功能異常、顱內(nèi)壓增高等；產(chǎn)科異常情況，如臍帶脫垂、持續(xù)性宮縮乏力或?qū)m縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等。
　　說到這里，好多孕媽媽可能已經(jīng)著急知道啥時(shí)候才能開始用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，畢竟痛覺可是一點(diǎn)都不美妙的。開始使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛這個(gè)事情，一定是要理論結(jié)合實(shí)際的。最新的美國產(chǎn)科麻醉指南提出：只要規(guī)律宮縮開始并且孕媽媽要求鎮(zhèn)痛即可給予分娩鎮(zhèn)痛。所以孕媽媽宮口擴(kuò)張的大小不是判斷椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛開始的時(shí)機(jī)。但是在很多醫(yī)院，麻醉醫(yī)生和助產(chǎn)士人手都非常緊缺，能做到讓孕媽媽進(jìn)入產(chǎn)房就開始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是很不容易的。以筆者所在的醫(yī)院為例，一般孕媽媽宮口擴(kuò)張1-3cm有機(jī)會(huì)進(jìn)行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。因此，計(jì)劃在分娩時(shí)想要椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛孕媽媽，在分娩醫(yī)院的選擇上就要開始多用心了。
　　孕媽媽如果能在產(chǎn)程中得到椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的輔助，也有一些需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)，具體如下：
　　孕媽媽要避免吃大量固體、難消化的食物，可飲用高能量無渣飲料，以免在緊急情況實(shí)施全麻手術(shù)中發(fā)生食物反流誤吸。進(jìn)行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛前簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書，然后配合麻醉醫(yī)生擺麻醉穿刺所需的特殊體位，特別要提到的一點(diǎn)是鎮(zhèn)痛后每2-4小時(shí)排小便1次（如排尿困難，則需要護(hù)士導(dǎo)尿）。

任何一項(xiàng)事物，無論它有多少優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于不了解的人來說，總會(huì)有若干疑問，筆者在此總結(jié)了大家對(duì)椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛常見的一些疑問：
　　一、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是否會(huì)損傷脊椎？
　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛操作過程由訓(xùn)練有素的麻醉醫(yī)師施行，其位置位于下腰椎處，較為安全。
　　二、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是否對(duì)胎寶寶有傷害？
　　施行椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是以維護(hù)孕媽媽及胎寶寶安全為最高原則。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的藥物濃度大約只有剖宮產(chǎn)的五分之一，經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對(duì)胎寶寶無不良影響。
　　三、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是否會(huì)延長產(chǎn)程？
　　實(shí)施椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后，孕媽媽能在無痛的狀態(tài)下經(jīng)歷陰道試產(chǎn)，松馳盆底肌肉的緊張度，有利于產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，沒有使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦孕媽媽，從宮口開3公分到分娩完成大約需要10個(gè)小時(shí)左右，而使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的孕媽媽多數(shù)在4-6個(gè)小時(shí)左右就可完成分娩。
　　四、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是否真的完全不痛？
　　從技術(shù)上講，是可以做到無痛的。但完全無痛不是一個(gè)最佳的方法，因?yàn)榭赡軙?huì)影響子宮的收縮導(dǎo)致產(chǎn)程延長。因此會(huì)保留輕微的子宮收縮感。而且進(jìn)入第二產(chǎn)程以后，孕媽媽需要靠這個(gè)感覺用力。

       五、使用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛后是不是一定能順產(chǎn)？
　　順產(chǎn)有四要素，分別是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎寶寶及社會(huì)心理因素。我們知道產(chǎn)程中會(huì)有一些不可預(yù)測的因素：胎兒宮內(nèi)缺氧、胎頭旋轉(zhuǎn)不好，不能與骨盆徑線很好的銜接，胎頭不下降、宮縮不好等，如果經(jīng)醫(yī)生處理后無進(jìn)展，則需剖宮產(chǎn)。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛本身不會(huì)增加剖宮產(chǎn)的幾率。
　　六、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是否影響產(chǎn)后哺乳？
　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛因用藥劑量少，通過胎盤很少，藥物很快就會(huì)被代謝掉，對(duì)哺乳沒有影響。
　　七、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛產(chǎn)后會(huì)痛嗎？
　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的穿刺裝置可以作為產(chǎn)后鎮(zhèn)痛的通路，如有會(huì)陰部側(cè)切的產(chǎn)婦可以緩解切口的疼痛，對(duì)產(chǎn)后子宮收縮痛也有鎮(zhèn)痛作用。
　　八、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的費(fèi)用高嗎？
　　椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛所使用的藥物為經(jīng)典的麻醉藥物，一般情況下，順利的自然分娩住院費(fèi)用是最低的，應(yīng)用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛后費(fèi)用較自然分娩增加約1000元左右。

　　九、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰疼嗎？
　　腰部麻醉穿刺后，穿刺點(diǎn)局部會(huì)有些鈍痛，但通常程度輕，幾天后即會(huì)消失。產(chǎn)后持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年的腰痛，往往和硬膜外麻醉及分娩鎮(zhèn)痛無關(guān)！
　　PS：產(chǎn)后腰疼的元兇：骨盆韌帶松弛、脊柱生理彎曲失衡、腹直肌分離、生理性缺鈣、過度勞累、臥床太久、原有腰椎疾病、產(chǎn)后抑郁等精神心理因素。。。
　　誠然，有些孕媽媽特別受上天眷顧，產(chǎn)痛微乎其微，甚至只是腰酸腰脹就把寶寶給生了，但這畢竟少之又少。大多數(shù)孕媽媽產(chǎn)程中還是得和產(chǎn)痛做斗爭，所以分娩鎮(zhèn)痛就是上天送給大家的禮物！另外，產(chǎn)程快，來不及分娩鎮(zhèn)痛，或者麻醉醫(yī)生很忙的情況也是有的，Lamaz呼吸法和瑜伽呼吸法孕媽媽在孕期就可以了解并習(xí)練，以備不時(shí)之需！