200年前(1817年),英國(guó)醫(yī)生詹姆斯?帕金森發(fā)表論文,首次對(duì)帕金森病癥狀進(jìn)行描述。他在著作《關(guān)于震顫麻痹的研究》中這樣描述帕金森病的癥狀:“不自主震顫樣運(yùn)動(dòng),伴隨肌肉力量減弱,部分病人在運(yùn)動(dòng)或有支撐的條件下震顫消失。軀干前傾,行走數(shù)步后就成了小跑樣”。
如果身邊沒(méi)有“帕金森”病人,也許我們?nèi)耘f不會(huì)關(guān)注這個(gè)疾病,但隨著人口老齡化的加劇,我國(guó)帕金森病患者數(shù)量逐年增加,它已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病等嚴(yán)重危害老年人身體健康的“第三殺手”。全球有大約400萬(wàn)帕金森病患者,中國(guó)目前已有220萬(wàn)帕金森患者,60歲以上老年人超過(guò)1%患有帕金森病,也就是說(shuō),60歲以上的人群中,每100名就有1名帕金森病患者,然而公眾對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)和了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
帕金森病的三種可能致病因素
迄今為止,原發(fā)性帕金森病的確切的原因還不是很清楚,這也是醫(yī)學(xué)科學(xué)界正在積極研究的一個(gè)問(wèn)題。大概有這幾個(gè)方面的線索,一是與年齡有關(guān)系,年齡大的人容易得這個(gè)病,因?yàn)槟挲g老化以后,一些腦細(xì)胞退化可能會(huì)引起帕金森?。欢强赡芨h(huán)境污染有關(guān)系,與農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、除草劑的污染有關(guān)系;三是可能與家族遺傳有關(guān)系,如果有一些年輕人二三十歲就發(fā)病的,往往和家族遺傳有關(guān)系。
由于沒(méi)有明確的病因,所以也做不到有效的預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn),喝綠茶、咖啡,或許能降低患帕金森病的幾率,因?yàn)榫G茶中的茶多酚和咖啡中的咖啡因可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量,抑制神經(jīng)毒素的作用,對(duì)多巴胺神經(jīng)元有一定保護(hù)作用,從而可能會(huì)對(duì)預(yù)防帕金森病有些效果。
帕金森病的典型癥狀“抖僵慢”
帕金森病的典型表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀的典型表現(xiàn)可總結(jié)為“抖、僵、慢”三個(gè)字。抖是指手、胳膊或者小腿等部位不由自主地抖動(dòng);僵是指肌肉變得緊繃,四肢活動(dòng)的時(shí)候感到僵硬、沉重、不靈活;慢是指動(dòng)作緩慢,在日常生活中穿衣、刷牙、洗臉等動(dòng)作變慢,寫(xiě)字越寫(xiě)越小,走路時(shí)無(wú)法邁開(kāi)腳步,以小碎步前進(jìn)。而非運(yùn)動(dòng)癥狀主要包括嗅覺(jué)“失靈”,快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙,如做惡夢(mèng)、睡覺(jué)時(shí)大喊大叫等,另外還可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙,以及失眠、抑郁、幻覺(jué)、便秘等。
治療帕金森病:藥物+手術(shù)+康復(fù)“三駕馬車(chē)”
診斷出帕金森病,規(guī)范服用藥物是患者早期主要的治療手段,帕金森病患者大腦黑質(zhì)紋狀體中多巴胺減少,因此采用左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物補(bǔ)充多巴胺的功能可以治療該病。
隨著疾病的進(jìn)展和長(zhǎng)期服用,藥物的療效會(huì)出現(xiàn)下降,甚至?xí)兴幬镆鸬倪\(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,此時(shí)就需要考慮腦起搏器手術(shù)治療。另外,患者平日的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練也非常重要,康復(fù)訓(xùn)練能使患者保持良好的身體狀態(tài),延緩帕金森病的進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。藥物+手術(shù)+康復(fù),“三駕馬車(chē)”結(jié)合,能讓病人最大程度的接近于正常人的生活質(zhì)量。
在帕金森病的早期,藥物可以很好的改善癥狀,是早期帕金森病人的首選治療方法。但如何對(duì)藥物進(jìn)行選擇和搭配,制定出個(gè)性化的方案,主要憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平。所以患者若想調(diào)整藥物,需在經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不要私自加減藥、更換藥物種類。
《中國(guó)帕金森病治療指南》中明確提出,對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合治療的理念,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“早診斷、早治療”的用藥原則。全面綜合治療包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。藥物治療為首選,且是整個(gè)治療過(guò)程中的基本治療手段,手術(shù)治療則是在病程中特定的時(shí)間窗對(duì)藥物治療的重要的有效的補(bǔ)充。