任老先生已有77歲高齡,患帕金森病十幾年,一直吃藥控制病情,但近年吃藥效果越來越差,藥效時(shí)間縮短,生活已然不能自理。為求進(jìn)一步治療,遂來我院檢查,門診以“帕金森病”收入院。查體評(píng)估后顯示無手術(shù)禁忌,手術(shù)適應(yīng)癥適合,下面是任老先生簡(jiǎn)化后的病歷。
姓名:Rz
性別:男
年齡:77
主因“肢體僵硬、活動(dòng)不便14年”入院。
病例特點(diǎn):1.老年男性,慢性病程。2.主要臨床表現(xiàn):寫字越寫越小,肢體僵硬,雙下肢明顯,睡眠差,不能獨(dú)立行走,不能翻身,獨(dú)立生活困難。藥效時(shí)間變短,出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象。面部表情僵硬,意識(shí)清醒,雙下肢僵硬明顯,活動(dòng)困難,言語含糊。吞咽稍困難,藥效過后生活完全不能自理。
初步診斷:帕金森病
治療經(jīng)過:入院后積極完善相關(guān)檢查,無手術(shù)禁忌,手術(shù)適應(yīng)癥適合,在全麻下行立體定向腦深部電極植入術(shù),術(shù)后給予臨時(shí)體外電刺激,患者感覺良好,癥狀明顯改善;5天后于全麻下行胸部刺激器植入術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。
出院情況:意識(shí)清醒,精神一般,生命體征平穩(wěn),病情穩(wěn)定,癥狀較前改善,手術(shù)切口愈合良好,無紅腫滲出。
出院診斷:帕金森病
出院醫(yī)囑:1.繼續(xù)服藥,術(shù)區(qū)定期消毒包扎,適時(shí)拆線。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),康復(fù)鍛煉。3.一月后住院開機(jī),不適隨診。
腦起搏器(DBS)通過在人腦中植入刺激電極,用體外遙控裝置調(diào)控腦內(nèi)電極的刺激參數(shù),控制和改善患者的癥狀。帕金森患者做腦起搏器手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),是診斷為帕金森病,藥物治療蜜月期過了之后,出現(xiàn)劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí),可以考慮手術(shù)。
帕金森病是一種老年病,目前治療帕金森病最有效的手術(shù)就是腦深部電刺激術(shù)(DBS)。一般來說,人上了年紀(jì),做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就變大,但不是所有人都一樣,有些患者身體狀態(tài)好一些,年紀(jì)大了也可以做手術(shù)。能否手術(shù),具體還是要去醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)的檢查,讓專家來評(píng)估。