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    高尿酸的治療方法

    2023-07-17 14:39閱讀:

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      尿酸的指標正常范圍:男149~416umol/L,女性89~357umol(7mg/dl)/L,超過此濃度就為高尿酸血癥。臨床上分為原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥,且長期高尿酸血癥可能導致痛風,因此其治療包括以下方面:
      原發(fā)性高尿酸血癥的治療主要包括以下幾個方面:
      1、一般治療:控制飲食總熱量;限制飲酒及高嘌呤食物的大量攝入;大量飲水增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等;避免誘發(fā)因素,積極治療相關(guān)疾病。
      2、高尿酸血癥的治療:治療的目的是使尿酸在體內(nèi)維持正常水平。其藥物主要包括:排尿酸藥例如苯溴馬隆、抑制尿酸生成藥物如別嘌醇、堿性藥物如碳酸氫鈉、新型降尿酸藥物如選擇性尿酸重吸收抑制劑。
      3、急性痛風性關(guān)節(jié)炎期的治療:有秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素是急性痛風性關(guān)節(jié)炎治療的一線藥物,應(yīng)及早使用。
      痛風發(fā)作間歇期和慢性期的處理:對急性痛風關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作、有慢性痛風關(guān)節(jié)炎或痛風石的病人,應(yīng)堅持進行降尿酸的治療。
      繼發(fā)性高尿酸血癥的治療原則:首先要積極治療原發(fā)病,盡量避免或減少使用可能引發(fā)和(或)加重高尿酸血癥的藥物和方法,盡快控制急性痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
      此外,高尿酸血癥和痛風常與代謝綜合征伴發(fā),應(yīng)積極進行降壓、降脂、減體重及改善胰島素抵抗等綜合治療。
      所以,關(guān)于高尿酸的治療,要根據(jù)患者病因、病情而選擇相應(yīng)的治療方法,這樣才能取得最好的治療效果。

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    "對于高尿酸血癥來講,肯定首先還是進行生活方式的干預。因為高尿酸血癥的形成有很大程度上是因為攝入了過高含嘌呤的食物,或者其他不科學、不規(guī)律的生活方式,導致體內(nèi)產(chǎn)生了過多的尿酸,所以最早還是進行生活方式的干預,也就是非藥物的治療。大體的準則包括均衡飲食、限制總熱量的攝入、控制飲食當中嘌呤的含量,建議以低嘌呤飲食為主,嚴格限制動物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品和肉類等含高嘌呤的食物,鼓勵多食用新鮮的蔬菜,適量食用豆類或者豆制品。在心室功能正常的情況下,建議多飲水,把每日的尿量維持在2000-3000ml。避免飲用包括可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖或者含糖的軟飲料,可以食用含果糖少的水果,比如草莓、菠蘿、西瓜、桃子。禁止飲用酒精,包括黃酒、啤酒和白酒??刂企w重,將BMI控制在18.5-24之間。鼓勵中等強度運動,每周至少運動150分鐘。戒煙,盡量避免被動吸煙。這些是非藥物生活方式干預的措施。早期的情況下,如果的血尿酸水平不是很高,通過這種策略大致可以將血尿酸水平控制下降70μmmol\/L。但是如果血尿酸水平特別高,或者生活方式干預無法達到使血尿酸恢復正常的情況,還要進一步藥物的干預。藥物的干預包括兩個方面:一方面是降尿酸的治療,降尿酸治療的藥物分為兩大類,包括抑制尿酸生成,就是掐斷它的來源,包括別嘌醇、和非布司他;另一方面是增加尿酸排泄,就是增加它的去路,主要包括苯溴馬隆,這是兩種臨床當中常用的降尿酸藥物。當然,治療過程中用藥、用量的選擇,還是根據(jù)患者的個體情況、合并癥、肝腎功能等等,具體由醫(yī)生選擇一種合適的藥物。在此基礎(chǔ)上,還可以使用堿化尿液的藥物,特別是對于促進尿酸排泄的藥物,或者是已經(jīng)有尿酸性結(jié)石的患者,如果將尿液的pH值維持在6.2-6.9,可以減少磷酸鈣和碳酸鈣結(jié)石的形成,這類藥物包括碳酸氫鈉和枸櫞酸鹽制劑,同時可以服用這些藥物來進一步的治療。"

    語音時長03:33''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2023/01/30收聽(76136)

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