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    降尿酸的藥有哪些

    2023-05-11 12:57閱讀:

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      臨床上降尿酸的藥物主要有:
      1、排尿酸藥物:此類(lèi)藥物的作用機(jī)制是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,從而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平。適用于腎功能良好者,而且用藥期間應(yīng)多飲水,并服碳酸氫鈉3~6g/d。常用藥物有:苯溴馬隆。
      2、抑制尿酸生成藥物:此類(lèi)藥物的機(jī)制是別嘌呤醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸的生成減少,適用于尿酸生成過(guò)多或不適合使用排尿酸藥物者。如果腎功能不全的病人要適當(dāng)減量,腎功能不全G5期(尿毒癥期)的病人則要禁用。
      3、堿性藥物:碳酸氫鈉可堿化尿液,使尿酸不易在尿中聚集形成結(jié)晶。
      4、新型降尿酸藥物:
     ?、倌蛩嵫趸福?/strong>將尿酸分解為可溶性產(chǎn)物排出。
      ②選擇性尿酸重吸收抑制劑。
      除了藥物治療,高尿酸血癥的患者也要重視控制飲食總熱量;限制飲酒及高嘌呤食物的大量攝入;大量飲水增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥等;避免誘發(fā)因素,積極治療相關(guān)疾病。
      所以,降尿酸的藥物主要包括以上幾種,具體用藥要根據(jù)患者病因病情而定,而且除了藥物治療還應(yīng)重視其一般治療,這樣才能取得更好的治療效果。

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    "當(dāng)患者血尿酸增高的時(shí)候,首先應(yīng)該明確是什么原因?qū)е碌哪蛩嵩龈?,一般情況下有三種原因:一、體內(nèi)合成尿酸增多。二、尿酸的排泄障礙。三、上面兩種因素均有存在。應(yīng)該明確是哪種狀態(tài)導(dǎo)致的尿酸增高,最好先查尿酸排泄率,如果尿酸排泄率是正常或者偏多,這時(shí)候提示是體內(nèi)尿酸合成增多,應(yīng)該應(yīng)用抑制尿酸生成的藥物,主要是別嘌醇和非布司他,別嘌醇在應(yīng)用之前最好先進(jìn)行患者基因型測(cè)定,如果是非5801型的體質(zhì),就可以選用。非布司他沒(méi)有什么禁忌,在應(yīng)用的過(guò)程中從小劑量開(kāi)始,非布司他降尿酸的速度是比較快的,所以,在臨床上應(yīng)用的時(shí)候從小劑量開(kāi)始,一周左右復(fù)查血尿酸的下降情況,根據(jù)情況再調(diào)整用藥劑量。尿酸的排泄減少,如果尿酸的排泄小于正常,可以考慮應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄的藥物,比如苯溴馬隆。如果上述兩種因素都有,可以根據(jù)患者腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率情況,選擇相對(duì)比較適合的抑制尿酸合成的藥物,或者促進(jìn)尿酸排泄的藥物。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    馬爽吉林省人民醫(yī)院

    2023/03/31收聽(tīng)(11072)

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