體內(nèi)37℃時尿酸的飽和度和濃度約為420μmol/L(7mg/dl),超過此濃度就為高尿酸血癥,且長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致痛風(fēng)。臨床上分為原發(fā)性高尿酸血癥和繼發(fā)性高尿酸血癥兩種,其治療方法一般有以下幾種:
原發(fā)性高尿酸血癥與痛風(fēng)降尿酸的治療方法包括:
1、一般治療:控制飲食總熱量;限制飲酒及高嘌呤食物的大量攝入;大量飲水增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥物等;避免誘發(fā)因素,積極治療相關(guān)疾病。
2、高尿酸血癥的治療:其目的是使尿酸維持在正常水平。主要包括:排尿酸藥物例如苯溴馬隆、抑制尿酸生成藥物如別嘌醇、堿性藥物如碳酸氫鈉、新型降尿酸藥物如選擇性尿酸重吸收抑制劑。
3、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療:秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的一線藥物,應(yīng)及早使用,但也要掌握其時效性和毒副作用。痛風(fēng)發(fā)作間歇期和慢性期的處理:對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作、有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的病人,應(yīng)該積極進行降尿酸治療。
繼發(fā)性高尿酸血癥的治療原則:積極治療原發(fā)病,盡量避免或減少使用可能引發(fā)和(或)加重高尿酸血癥的藥物和方法;盡快控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。
此外,高尿酸血癥和痛風(fēng)常與代謝綜合征伴發(fā),應(yīng)積極進行降壓、降脂、減體重及改善胰島素抵抗等的綜合治療。
總之,關(guān)于降尿酸的方法,要根據(jù)患者病因、病情而選擇適合患者的個體化治療方法,這樣可以事倍功半。