血尿酸為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生。體內(nèi)37℃時(shí)尿酸的飽和度和濃度約為420μmol/L(7mg/dl),超過(guò)此濃度就為高尿酸血癥。尿酸的增高有可能和腎臟有關(guān)。
血尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排泄減少兩大類原因,有時(shí)二者并存。
其一、血尿酸生成增多:主要包括高嘌呤飲食攝入和內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多兩方面。食物引起的尿酸生成與食物中的嘌呤含量成正比例,富含嘌呤的食物主要包括動(dòng)物肝臟、腎臟、鳳尾魚(yú)等。機(jī)體內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多主要與嘌呤的合成及分解等因素相關(guān)。
其二、血尿酸排泄減少:尿酸約2/3通過(guò)腎臟排泄,其余1/3通過(guò)腸道、膽道等腎外途徑排泄。約90%持續(xù)高尿酸血癥的病人存在腎臟處理尿酸的缺陷,而表現(xiàn)為尿酸排泄減少,包括腎小球?yàn)V過(guò)率減少,腎小管重吸收增多,腎小管分泌減少及尿酸鹽結(jié)晶沉積。
所以,如果是尿酸排泄減少而引起的高尿酸血癥,有可能是腎臟的問(wèn)題;如果是尿酸生成增多引起的高尿酸血癥,則不是腎臟問(wèn)題。但值得注意的是,長(zhǎng)期高尿酸血癥最終也會(huì)引起腎臟病變。