尿酸為嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生。體內(nèi)37℃時(shí)尿酸的飽和度和濃度約為420μmol/L(7mg/dl),超過此濃度就為高尿酸血癥。
尿酸高主要有尿酸生成增多、尿酸排泄減少兩大類原因,有時(shí)二者并存。
第一尿酸生成增多:主要包括高嘌呤飲食攝入和內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多兩方面。食物引起的尿酸生成與食物中的嘌呤含量成比例,富含嘌呤的食物主要包括動(dòng)物肝臟、腎臟、鳳尾魚等。機(jī)體內(nèi)源性嘌呤代謝產(chǎn)生增多主要與嘌呤的合成及分解與排泄等因素相關(guān)。
第二尿酸排泄減少:尿酸約2/3通過腎臟排泄,其余1/3通過腸道、膽道途徑排泄。約90%持續(xù)高尿酸血癥的病人存在腎臟處理尿酸的缺陷而表現(xiàn)為尿酸排泄減少,包括腎小球?yàn)V過率減少、腎小管重吸收增多、腎小管分泌減少及尿酸鹽結(jié)晶沉積。
總之,尿酸高主要是由尿酸生成增多及尿酸排泄減少兩大原因引起的,但具體原因還需結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查才能明確診斷。